オンラインで身長の相談をする前に準備すること：写真・記録・質問

オンラインの相談では、なぜ準備が大切？

ビデオ通話では、医師が身長計で測ったり、手元の書類を直接めくったりすることができません。そのぶん、家族が用意した記録と説明が、相談の中身を大きく左右します。厚生労働省のチェックリストも、オンライン診療で適切な医療を受けるには、医師と患者のあいだで情報の伝え方を相談していくことが重要だとしています。

オンラインでできることとできないことの範囲は、「子どもの低身長をオンラインで相談するときの範囲と限界」のコラムで説明しています。ここでは、予約してから当日までの準備に絞って紹介します。

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通信機器と場所は、どう整える？

厚生労働省によると、オンライン診療にはパソコン、スマートフォン、タブレットなどの機器が必要で、本人確認のための書類の提示を求められることがあります。同じくチェックリストは、診察の内容は大切な個人情報なので、清潔で安全で、プライバシーが守られる場所で受けるよう求めており、運転中の車内や、周りに人がいる喫茶店などは避けるよう書いています。

前日までに、使うアプリやページを開けるか、カメラとマイクが使えるかを確かめておきましょう。画面が暗いと記録の文字が見えにくいため、明るい部屋で、充電を十分にしておくと安心です。

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成長の記録は、どうそろえる？

いちばん役に立つのは、測った日と身長が一組になった記録です。母子健康手帳の出生時と健診のページ、学校や園の健康診断の結果、家で測った値を、日付の順に並べておきましょう。家で測った値は、学校の値と混ぜずに「家庭の記録」と分かるようにしておきます。くわしい集め方は「低身長の受診前に用意する記録と質問」のコラムで説明しています。

相談の前に家で測り直す場合は、同じ時間帯に、靴下を脱いで、同じ場所で測ると、ばらつきを小さくできます。朝と夜で値が変わる理由は「朝と夜で身長が違うのはなぜ？」のコラムで説明しています。両親の身長と、胸のふくらみ、初経、声変わりなどに気づいた時期も、メモに加えておきましょう。

記録の写真は、どう撮って、どう渡す？

母子健康手帳や学校の記録は、写真に撮ってスマートフォンで見られるようにしておくと、画面越しに数字を読み上げるときに便利です。1ページずつ、影が入らないように撮り、日付と数字が読めるかを拡大して確かめましょう。成長曲線を手書きした用紙も同じように撮っておきます。

ただし、写真をどこへ送るかは医療機関の指示に従ってください。厚生労働省のチェックリストは、医療機関のセキュリティ対策のため、医師の許可なくチャット機能を使ったりファイルを送ったりしないよう求めています。また、オンライン診療では、文字や写真、録画した動画だけのやりとりは認められていません。写真は、ビデオ通話での相談を補う資料と考えましょう。

画面越しに紙の記録を見せるときは、カメラに近づけすぎると文字がぼやけることがあります。前日に家族どうしでビデオ通話を試し、どのくらいの距離なら数字が読めるかを確かめておくと、当日あわてずにすみます。読み上げるときは「〇年〇月〇日、〇〇.〇cm」と、日付と値を一組で伝えましょう。

子どもの体の写真は撮らないようにしましょう。思春期の変化などは、いつ、どんなことに気づいたかを言葉で伝えれば十分です。病歴などの情報は、個人情報保護法で特に慎重に扱う「要配慮個人情報」にあたります。撮った記録の写真も、家族のSNSや共有アルバムに入らないよう、保存する場所に気をつけてください。

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薬や体調のことは、何をメモしておく？

厚生労働省のチェックリストは、医師が適切に判断できるよう、市販薬も含めて今使っている薬を正確に伝える必要があるとしています。ぜんそくの吸入薬や、注意欠如・多動症（ADHD）の薬など、身長の相談と関係する薬もあるため、お薬手帳を手元に置いておきましょう。

• 今使っている薬（市販薬、塗り薬、吸入薬を含む）とサプリメント
• これまでの大きな病気、手術、入院
• 生まれたときの週数と体重
• 最近の体調の変化（疲れやすい、食欲、便通、寒がりなど）
• 睡眠や食事、運動の様子

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質問は、どう準備する？

聞きたいことは紙やメモアプリに書き出し、いちばん知りたい3つに印をつけておきます。画面越しの会話は、対面より話し出すきっかけをつかみにくいため、最初に「今日は3つ聞きたいことがあります」と伝えると進めやすくなります。初診での質問の例は「低身長の初診で医師に聞いておきたい質問リスト」のコラムにまとめています。

オンラインならではの質問として、次のようなものも確かめておくと、相談のあとに迷いにくくなります。

• 今日の相談で分かること、分からないことは何か
• 対面での診察や検査が必要になるのは、どんな場合か
• 記録や検査結果は、どの方法で渡せばよいか
• 通信が切れたときや、あとで聞きたいことができたときの連絡方法

子どもは同席したほうがよい？

子どもが同席するかどうかは、相談の目的と医療機関の案内によります。厚生労働省のチェックリストは、患者以外の人が立ち会う場合は事前に医師の許可を得るよう求めているため、誰が同席するかは予約のときに伝えておきましょう。

子どもが同席する場合は、「元気に育っているか、お医者さんと一緒に確かめるよ」など、目的を前もって短く伝えておくと安心します。本人の前では話しにくいことがあれば、その旨も事前に医療機関へ相談してください。ノビケアの医師による無料相談（ビデオ通話）は、1回目は保護者の方だけでもかまいません。治療のお薬を処方する2回目には、お子さまにも参加していただきます。

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当日、話を聞き逃さないためには？

チェックリストは、医師の了解なくビデオ通話を録音、録画、撮影しないよう求めています。記録に残したいときは、メモを取るのが基本です。保護者が二人で参加できるなら、一人が話し、もう一人がメモを取ると落ち着いて聞けます。最後に「次に何をすればよいか」を自分の言葉で言い直して確かめると、聞き違いを防げます。

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オンラインの相談の準備についてよくある質問

Q. 記録がほとんど手元にありません。それでも相談できますか？

A. 相談はできます。ない時期は推測で埋めず、「この期間は記録がない」と伝えましょう。今後どの記録を集めるとよいかも、相談の中で聞けます。

Q. 家族のスマートフォンで参加してもよいですか？

A. 使える機器は医療機関によって違うため、案内を確かめてください。通知が鳴らないよう設定し、ほかの人に画面が見えない場所で使いましょう。

Q. 相談の途中で子どもが飽きてしまいそうです。

A. 子どもが必要な場面だけ呼ぶなど、進め方を医師に相談してかまいません。小さな子なら、好きなおもちゃを近くに用意しておくのも一つです。

Q. 途中で通信が切れてしまったら、どうすればよいですか？

A. あわてて別の方法で連絡を取ろうとせず、予約のときに案内された連絡方法に従いましょう。事前に、つながらないときの連絡先を確かめておくと安心です。

まとめ

オンラインの相談の前には、機器と場所を確かめ、日付つきの身長の記録と薬・体調のメモをそろえ、質問を3つほどに絞っておきましょう。記録の写真は読みやすく撮り、送るのは医療機関が指定した方法だけにします。子どもの体の写真は撮らず、気づいた変化は言葉で伝えてください。

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