うちの子は早熟？晩熟？見分ける体のサインと、成長曲線・骨年齢で分かること

早熟か晩熟かは、何で見分けるのですか？

早熟・晩熟は、思春期の始まりが平均より早いか遅いかを表す言葉で、どこからが早熟という決まった線はありません。言葉の意味や最終身長との関係は「早熟と晩熟の違い」のコラムで説明しています。この記事では、わが子がどちらに近いかを見分ける手がかりに絞ります。

手がかりは3つです。思春期のサインがいつ出たか、成長曲線の形、骨年齢です。最初の2つは家庭の記録で分かり、骨年齢は手のエックス線写真が必要です。1つだけで決めず、3つが同じ方向を向いているかを見ます。

思春期の時期の個人差は、もともと大きいものです。厚生労働省研究班監修のサイトは、女の子の思春期の時期には、早い人と遅い人で4年くらいの幅があると説明しています。少し早い・少し遅いことの多くは、この幅の中に入ります。

出典 [1]

体のどんなサインが、思春期の始まりの手がかりですか？

思春期の最初のサインは、女の子では胸のふくらみ、男の子では精巣が大きくなることです。あいち小児保健医療総合センターによると、平均で女の子は9歳半ごろ、男の子は11歳半ごろから見られます。初経（12歳ごろ）や声変わり（13歳ごろ）は、思春期に入って1〜2年たってから見られることが多いとされています。

つまり、初経や声変わりで「始まった」と気づいたときには、思春期はすでに1〜2年進んでいることが多いのです。早熟・晩熟を考えるには、最初のサインがいつだったかが大切です。

男の子の精巣の変化は、家族が気づきにくいサインです。日本小児内分泌学会は、精巣の大きさが4mL以上になったときを思春期の開始と考えるとしています。日本の男の子900人を調べた研究では、精巣が3mLに達する年齢は、真ん中の線で11.0歳でした。早い側の上位10％の線では9.3歳、遅い側の下位10％の線では12.1歳です。

オーストラリアの研究では、足の長さの伸びが思春期の早い段階の目安になると報告されています。靴のサイズが急に変わり始めたら、その時期と身長も記録しておきましょう。

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同年代とどのくらいずれていたら、早熟・晩熟といえますか？

2つの段階で考えると整理しやすくなります。1つは、平均より少し早い・遅い「個人差の範囲」。もう1つは、病気がないかを調べる目安になるほどの早さ・遅さです。

早い側では、日本小児内分泌学会が、思春期の変化が通常より2〜3年以上早く出る状態を思春期早発症としています。女の子について厚生労働省研究班監修のサイトは、次を早い方の目安としています。7歳6か月より前の胸のふくらみ、8歳より前の陰毛やわき毛、10歳6か月より前の生理です。

遅い側では、あいち小児保健医療総合センターが、思春期遅発の目安を示しています。女の子で13歳、男の子で14歳になっても、思春期の体の変化がまったくない場合です。

この2つの目安の間に入る「少し早め」「少し遅め」が、一般に早熟・晩熟と呼ばれることの多い範囲です。サインが出る順番の目安は「思春期の始まりのサイン一覧」のコラムで説明しています。

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成長曲線では、どんな形の違いが出ますか？

日本学校保健会は、成長曲線は基準線に沿って伸びていれば適正で、基準線をまたいで上向き・下向きになったら理由を考える、としています。早熟・晩熟の子では、思春期の前後に、この線からのずれが出やすくなります。

早熟の傾向がある子は、同級生より早く思春期の伸びが来ます。「早く伸びて早く止まる」ため、小学校の中学年から高学年ごろに線を上へ横切るように伸びます。その後、早めに伸びがゆるやかになります。

晩熟の傾向がある子は、同級生が思春期の伸びに入る時期に、まだゆるやかな伸びが続きます。思春期の遅れについての総説でも、思春期の年齢に入ったころに線を下へ横切っていく形が示されています。そのあと遅れて伸びが来て、線に近づいていきます。

大切なのは、ずれ始めた時期です。思春期の年齢より前から線を下へ横切っている場合は、早熟・晩熟とは別の理由を考えることがあるため、早めに相談してください。

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骨年齢では、何が分かるのですか？

骨年齢は、手のエックス線写真から骨の成熟の度合いを評価したものです。骨年齢が暦の年齢より進んでいれば早熟の傾向、遅れていれば晩熟の傾向を考える手がかりになります。

日本小児内分泌学会の英文誌の総説によると、ふつうの子どもでも骨年齢には1年ほどのばらつきがあります。1年程度の進みや遅れだけでは、早熟・晩熟とは決められません。

同じ総説によると、思春期が始まるときの骨年齢にも、暦の年齢と同じくらいのばらつきがあります。骨年齢から思春期の始まる時期を予測するのは難しいのです。骨年齢は「いつ始まるか」を当てる検査ではなく、「いまどこまで成熟しているか」と「残りの期間」を見る検査です。

思春期が始まったあとは、骨年齢が伸びのピークや初経の時期を考える手がかりになります。日本人の研究では、伸びのピークは骨年齢で男の子がおよそ13歳、女の子がおよそ11歳ごろ、初経は骨年齢でおよそ12歳ごろでした。骨年齢の読み方による差は、「骨年齢が病院によって違って言われたのはなぜ？」のコラムで説明しています。

出典 [8]

家族の思春期の時期や、血液検査も手がかりになりますか？

なります。デンマークの子ども約1,500人を毎年診察した研究があります。父親や母親の思春期が早かった子どもは、遅かった子どもより思春期の始まりが早い傾向がありました。たとえば男の子では、精巣が大きくなり始める時期が7〜10か月ほど早くなっていました。両親の初経や声変わりの時期を、分かる範囲で医師に伝えましょう。

医療機関では、必要に応じて、脳から出るホルモン（LHやFSH）と、男の子ではテストステロン、女の子ではエストロゲンを血液検査で調べます。思春期が本当に始まっているかを確かめる手がかりです。詳しくは「思春期の血液検査で分かること」のコラムで説明しています。

テストステロンは1日の中で値が変わり、午後から夜に下がるため、朝の採血が望ましいとされています。

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家庭では、どんな記録をつけておくとよいですか？

見分ける力になるのは、記録です。あとから思い出すのは難しいため、次の項目を、気づいたときに日付と一緒にメモしておきましょう。

体の変化をたずねられるのを嫌がる年ごろの子もいます。本人のペースを大切にし、話し方は「思春期の体の変化を子どもにどう話す？」のコラムも参考にしてください。

• 身長（同じ時間帯・同じ条件で、定期的に）
• 女の子：胸のふくらみに気づいた時期、初経の日
• 男の子：精巣が大きくなったと気づいた時期、声変わり・ひげ・わき毛が出た時期
• 靴のサイズが急に変わった時期
• 両親・きょうだいの思春期の時期（分かる範囲で）
• 骨年齢を調べたことがあれば、その日付、読み方の方法、結果

出典 [2] [8]

ノビケアでは、どこまで相談できますか？

ノビケアの医師による無料相談では、身長の記録や思春期のサインの時期、骨年齢の結果を見ながら、いまの伸び方とこれからの見通しを一緒に整理します。ノビケアは自由診療のオンライン外来で、病気ではないけれど身長をもっと伸ばしたい子どもの相談も受けています。

骨年齢の検査は近くの医療機関で受けることを勧めていますが、必須ではありません。診察や検査で病気が疑われるときは、医師が専門の小児科へご紹介します。

出典 [10] [11]

早熟・晩熟の見分け方についてよくある質問

Q. 家庭のチェックで、早熟か晩熟かを決められますか？

A. 決められません。家庭の記録は大切な手がかりですが、診察や骨年齢をあわせて医師が判断します。

Q. いま背が高いのは、早熟だからですか？

A. そうとは限りません。体質でもともと背が高い子もいます。思春期のサインの時期と骨年齢をあわせて見ると、区別しやすくなります。

Q. 骨年齢は何度も撮る必要がありますか？

A. 1回の結果より、時間をおいた変化で分かることが多くあります。撮る間隔は、医師と相談して決めます。

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まとめ

早熟か晩熟かは、思春期のサインの時期、成長曲線の形、骨年齢の3つを合わせて考えます。家庭では、最初のサインに気づいた時期と身長を日付つきで記録しておきましょう。記録を見ながら、いまの伸び方とこれからの見通しを確かめたいときは、ノビケアの医師による無料相談をご利用ください。

出典 [11]

ノビケアの成長ホルモン治療について（自由診療）

ノビケアの成長ホルモン治療は自由診療で、健康保険や医療費助成は使えません。原因となる病気が見つからない低身長への使用は、国内で承認された効能・効果に含まれていない適応外使用です。重い副作用が起きた場合でも、国の医薬品副作用被害救済制度は原則として利用できません。

費用（税込）は、医師による無料相談が0円、医師が必要と判断した場合の郵送検査（指先の血液と尿）が20,000円（送料込み）です。お薬は1本あたり、治療を始める月が40,000円、2か月目以降が60,000円、6か月分一括プランでは50,000円です（注射器・注射針と冷蔵便の送料を含みます）。1か月に使う本数は体重によって変わり、2〜5本が目安です。

注射はご自宅で毎日1回行い、治療は年単位になることが多く、続けるかどうかを定期的に判断します。主な副作用は、注射したところの痛み・赤み・腫れ、関節の痛み、むくみ、頭痛などで、まれに頭の中の圧が高くなる、股関節の骨がずれる、側弯が進む、血糖値が上がる、甲状腺の働きが変わる、といったことがあります。詳しくは「成長ホルモン治療について」のページをご覧ください。ご質問はお問い合わせページから受け付けています。

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