初診の問診票はどう書く？迷いやすい項目（出生時の様子・家族の身長・これまでの病気）の答え方

問診票は、何のために書く？

千葉大学医学部附属病院は、初診の人には診療の前に問診票を書いてもらっているとし、時間を節約するため、ダウンロードしてあらかじめ記入し、持ってくることを勧めています。同院の小児科の初診用の問診票には、首のすわりや一人歩きの時期などの発育、予防接種、妊娠中と出産時のこと、家族の構成や親せきの病気などの欄があります。

日本小児内分泌学会によると、子どもの身長が低い原因の多くは、両親も背が低いなどの遺伝や体質によるものです。それでも、生まれたときの様子やこれまでの病気、飲んでいる薬などが、伸び方を考える手がかりになることがあります。問診票は、医師が診察で何を詳しく聞くかを決めるための下書きのようなものです。

受診の前に持っていく記録の集め方は「低身長の受診前に用意する記録と質問」のコラムで、医師に聞きたいことは「低身長の初診で医師に聞いておきたい質問リスト」のコラムで説明しています。このコラムでは、問診票の中で手が止まりやすい項目の書き方に絞ってお伝えします。

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出生時の様子は、どこを見て書く？

母子健康手帳の「出産の状態」の欄を開きましょう。国が定める母子健康手帳の様式では、この欄に、妊娠期間（何週何日か）、生まれた日時、分娩の経過と方法、生まれたときの赤ちゃんの体重・身長・頭囲・胸囲、特別な所見や処置などが書かれます。その次のページには、生後1週間以内の体重や黄疸の様子、退院時の記録の欄もあります。

問診票では、次のような項目がよく聞かれます。千葉大学医学部附属病院の問診票では、出生週数、出生時の身長と体重のほか、妊娠中の異常（切迫早産、妊娠中毒症、妊娠糖尿病など）、出産のしかた（帝王切開、吸引など）、生まれたあとの処置（保育器、光線療法、酸素の投与など）を尋ねています。

• 在胎週数：「38週2日」のように、週と日まで写す
• 出生時の体重・身長：手帳の数字をそのまま写す（体重はグラム、身長はセンチ）
• 生まれたあとの処置：保育器や光線療法など、覚えていることがあれば書く
• 退院時の様子：手帳の「引き続き観察を要する事項」に書かれていることがあれば写す

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週数と体重を正確に書くのは、なぜ？

日本小児内分泌学会の手引きでは、SGAを、在胎週数（おなかの中にいた週数）に比べて体重や身長が小さく生まれたこととしています。同じ体重でも、何週で生まれたかによって当てはまるかどうかが変わるため、週数と体重・身長は組み合わせて見られます。

同じ手引きによると、SGAで生まれた子の多くは2年以内に標準の範囲に追いつきますが、追いつかないまま低身長が続く場合は、条件を満たせば保険診療の成長ホルモン治療の対象になることがあります。そのため、問診票の数字が判断の入り口になります。くわしくは「SGA性低身長症とは？」と「出生体重・早産と将来の身長：小さく生まれた子はどう伸びる？」のコラムをご覧ください。

生まれたときに身長を測っていない、または記録がない場合は、空欄のままにせず「記録なし」と書いておきましょう。手引きでは、出生時に身長が測れなかった場合は体重だけで判断してよいとされています。

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家族の身長は、どう書く？

両親の身長は、子どもの大人の身長の目安を考える材料として、多くの問診票で尋ねられます。ただ、覚えている身長にはずれがあることが知られています。米国の小児内分泌の外来で、親が答えた身長と実際に測った値を比べた研究（BMC Endocrine Disorders、2007年）では、父親の答えた値は測った値より高めでした。

そのため、数字のあとに「昨年の健康診断」「家で測った」「若いころの記憶」のように、どうやって分かった値かを書き添えると、医師が値の確かさを判断しやすくなります。付き添わない親の身長も、受診の前に聞いておきましょう。測り方のコツは「診察で親の身長を聞かれる・測られるのはなぜ？正確に伝えるためのコツ」のコラムで説明しています。

問診票によっては、きょうだいや祖父母の身長、両親の思春期の時期を尋ねることもあります。米国家庭医学会誌の総説（2015年）は、思春期が遅く始まる体質の子では、親にも思春期が遅かった人がいることが多いとしています。母親の初経の年齢や、父親の声変わり・背が伸びた時期が分かれば書いておきましょう。理由は「親の思春期の時期は子どもに似る？初潮や声変わりの年齢を医師に伝える理由」のコラムで説明しています。

親せきの病気の欄（甲状腺の病気、染色体の異常など）や、血縁のある人どうしの結婚かを尋ねる欄がある問診票もあります。分かる範囲で答え、分からないときは「不明」で構いません。

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これまでの病気や薬は、どこまで書く？

埼玉医科大学国際医療センターの小児用の初診問診表では、いま治療中の病気、これまでにかかった病気とその時期、飲んでいる薬やサプリメント（お薬手帳の持参の有無）、薬や食べ物のアレルギーを尋ねています。身長の相談でも、次のようなことは短くてよいので書いておきましょう。

長く続いた病気や治療は、伸び方に関わることがあります。たとえば、ぜんそくの吸入ステロイドについては「ぜんそくの吸入ステロイドは身長に影響する？」のコラムで説明しています。薬は名前が分からなくても、お薬手帳を持っていけば大丈夫です。サプリメントや、身長のために使っている商品も、薬と同じように書いておきましょう。

• 入院や手術：いつごろ、何の病気で、どのくらいの期間か
• 続けて通っている科：ぜんそく、アトピー性皮膚炎、心臓、腎臓、発達の相談など
• 毎日、または長く使っている薬：飲み薬、吸入薬、塗り薬も含めて、お薬手帳を持参
• 乳幼児健診で言われたこと：「様子を見ましょう」と言われたことも含めて
• 女の子の初経：問診票に欄があれば、来ているか、来た年齢

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分からない・書きにくい項目は、どうする？

母子健康手帳が見つからない、昔のことを覚えていないということは、よくあります。推測の数字で埋めると、かえって判断を迷わせることがあるため、「不明」「約○週（記憶）」のように、確かさが分かる書き方にしましょう。過去の記録の取り寄せ方は「母子手帳・学校の身長記録を集めるには：卒業した学校の記録の取り寄せ方も」のコラムで説明しています。

子どもの前では書きにくいこと、問診票の欄に収まらないことは、「診察で話したい」とだけ書いておき、別の紙にメモして持っていく方法もあります。思春期の子は、体の変化を書かれることを嫌がる場合もあります。どこまで本人と一緒に書くかは、年齢や気持ちに合わせて決めましょう。

• 分からない：「不明」と書く（空欄だと、書き忘れか分からないのか区別がつかない）
• おおよそ：「約」「記憶」「たしか」などを添える
• 時期：日付が分からなければ「小2の夏ごろ」のように学年や季節でよい
• 書ききれない：「別紙あり」と書いて、メモを一緒に渡す

オンラインで相談するときも、同じ情報が役に立つ？

はい。通院の前に記録を見てもらいながら相談したい場合は、ノビケアの医師による無料相談（ビデオ通話）をご利用いただけます。母子健康手帳の出産の記録や、学校の身長の記録を手元に用意しておくと、話が進めやすくなります。1回目は保護者の方だけでもかまいません。お薬の処方を検討する2回目には、お子さまにも参加していただきます。予約は公式LINEから受け付けています。

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問診票の書き方についてよくある質問

Q. 早産で生まれました。週数はどう書けばよいですか？

A. 母子健康手帳の「妊娠期間」の欄にある週と日を、そのまま写してください。早く生まれたことと、週数のわりに小さく生まれたことは別に考えられるため、週数と出生時の体重・身長をあわせて書くことが大切です。

Q. 両親が離れて暮らしていて、もう一方の親の身長が分かりません。

A. 分からない場合は「不明」と書き、知っている範囲（「たぶん170cmくらい」など）があれば、記憶であることを添えて書いてください。親の身長が分からないことだけで、相談ができなくなることはありません。

Q. 問診票に書いたことは、学校などに伝わりますか？

A. 問診票は診療のために使われるものです。気になる場合は、受付や医師に扱いを尋ねてください。書きにくいことは、問診票には書かずに診察で直接話す方法もあります。

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まとめ

問診票は、出生時の様子は母子健康手帳の「出産の状態」を写し、家族の身長は確かめ方を添え、これまでの病気や薬はお薬手帳とあわせて書くと、医師に伝わりやすくなります。分からない項目は「不明」と書けば十分です。完璧に埋めることより、確かなことと不確かなことを分けて書くことを大切にしましょう。

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