「様子を見ましょう」と言われてから、次の受診までに家でしておくこと

受診した日のうちに、メモしておくことは？

記憶が新しいうちに、その日の診察の内容を1枚にまとめておきましょう。とくに、医療機関で測った身長と体重は、次の受診で伸びを計算するときの出発点になります。

早めに受診したほうがよい変化について説明を受けた場合は、その内容も書いておきます。聞きそびれたことがあれば、次の受診で聞けるように質問の欄に入れておきましょう。その場で確認しておきたい項目は「「様子を見ましょう」と言われたら、次に何を確認する？」のコラムでまとめています。

• 受診した日付と、医療機関で測った身長・体重
• 次の受診の時期（何か月後か）と、予約の方法
• 医師が説明した見立ての要点（今の位置、伸び方、検査をしなかった理由など）
• 予定より早く受診したほうがよい変化

家では、どのくらいの間隔で測ればよい？

次の受診は、数か月から半年ほど先になることが多いでしょう。そのあいだ、家で毎日や毎週測る必要はありません。月に1回や、2〜3か月に1回など、忘れずに続けられる間隔を決めましょう。

米国家庭医学会誌の総説は、子どもは一定の速さではなく波をもって伸びるため、伸びの速さを正しく出すには、少なくとも3〜6か月、できれば6〜12か月あけた2回の測定が必要だとしています。家で測った値は、伸びを決めるためというより、記録が途切れないようにするためのものと考えると、数字の上下に振り回されにくくなります。

測る間隔の考え方は、年齢ごとに「家で身長を測るなら何か月ごと？」のコラムで説明しています。

出典 [1]

測るときに、毎回そろえることは？

家で測るときは、学校の健康診断の決まりにそろえると比べやすくなります。学校保健安全法施行規則では、靴下などを脱ぎ、両かかとをつけて、背中・おしり・かかとを身長計の柱につけてまっすぐ立ち、腕を体の横に下ろし、頭をまっすぐに保って測るとしています。

文部科学省は、頭に当てる板を軽く数回当て、2〜3回同じ数値が出たときに読み取るよう示しています。家でも、測る時間帯、場所、道具、測る人をできるだけ同じにしましょう。時間帯による違いは「朝と夜で身長が違うのはなぜ？」、ずれの大きさは「身長の測定誤差」のコラムで説明しています。

出典 [2] [3]

記録は、どんな形で残す？

記録は、1回の測定を1行にして、次のような欄を作っておくと、受診のときにそのまま見せられます。下の表は書き方の例で、数字は説明のための架空のものです。

測った場所の欄を作っておくと、医療機関・学校・家の値を混ぜずに比べられます。日本小児内分泌学会が公開している記入用の成長曲線に、医療機関と学校の値を中心に点を打っておくと、線の形も確かめられます。

出典 [4]

前回からの伸びは、どう計算する？

1年あたりの伸びは、「伸びた長さ÷あいだの月数×12」で計算できます。たとえば、6か月で2.4cm伸びた場合は、2.4÷6×12で、1年あたり4.8cmです。月数ではなく日数で数える場合は、「伸びた長さ÷あいだの日数×365」です。

計算に使うのは、できるだけ同じ条件で測った2つの値にしましょう。医療機関で測った値と家で測った値を組み合わせると、測り方の違いがそのまま伸びの数字に入ります。あいだが短いほど、0.数cmのずれが1年あたりの数字を大きく動かします。

出した数字が年齢に比べて少ないかどうかは、年齢と性別の基準と比べて医師が判断します。小児慢性特定疾病情報センターは、1年あたりの伸びの基準表を公開しています。家での計算は、次の受診で「家ではこのくらいでした」と伝えるための目安にとどめましょう。

なお、医療機関でも、伸びるスピードは何回かの記録を並べて見ます。成長ホルモン分泌不全性低身長症の診断の手引きでも、1年あたりの伸びを2年以上続けて見ることが基準の一つになっています。1回の計算で結論を急がないことが大切です。

出典 [5] [6]

身長のほかに、書き留めておきたい変化は？

次の受診で役に立つのは、身長の数字だけではありません。日本小児内分泌学会は、思春期の変化は女の子で10歳ごろ、男の子で12歳ごろから出てくると説明しています。思春期の始まりは、その後の伸び方の見通しに関わるため、気づいた時期を書いておきましょう。

変化は、日付と一緒に短く書けば十分です。子どもの体の写真を撮る必要はありません。思春期の変化を確かめるのを本人が嫌がる場合は、無理をせず、気づいたことだけを書いておきましょう。

• 女の子：胸のふくらみ、わきの毛や陰毛、初経
• 男の子：精巣が大きくなる、陰毛、声変わり
• 体調：疲れやすさ、寒がり、頭痛、見え方の変化、のどの渇きや尿の回数
• 生活：食事の量、睡眠、引っ越しや進級などの大きな出来事

出典 [7]

家族で測るときは、どう分担する？

測る人が日によって変わると、立たせ方や板の当て方が少しずつ違い、値がばらつきやすくなります。できれば測る人を決めておき、ほかの家族が測るときは、同じ手順を紙に書いて身長計のそばに貼っておくとそろえやすくなります。

記録する場所も1か所に決めておきましょう。ノートとスマートフォンに分かれてしまうと、受診の前にまとめ直す手間がかかります。家族で共有できる表を1つ作り、測った人の名前も書いておくと、あとで値がずれたときに理由を考える手がかりになります。

測る日は、月初めの週末や、毎月同じ日付など、家族が思い出しやすい日にすると続けやすくなります。カレンダーやスマートフォンの予定に入れておくのも一つの方法です。

受診の1週間前に、準備しておくことは？

受診の少し前に、記録を見直して1枚のメモにまとめておくと、短い診察の時間でも伝えたいことを伝えやすくなります。学校の健康診断は毎学年6月30日までに行われるため、そのあいだに新しい学校の値が届いていれば、忘れずに加えましょう。

次の受診で聞くことは、3つほどに絞っておくと聞きもらしが減ります。次のような質問が考えられます。

• 前回からの伸びは、年齢の基準と比べてどうか
• 引き続き様子を見る場合、いつまで、何を目安に方針を見直すか
• 検査をするとしたら、どんな検査で、保険は使えるか
• 思春期の進み方は、今の伸びにどう関係しているか
• 家での測り方で、直したほうがよいところはあるか

出典 [2]

次の受診を待たずに連絡したほうがよいのは？

家の記録で、何回測り直しても伸びが明らかに止まっているように見えるとき、思春期の変化が年齢に比べてかなり早く始まったときは、予定を待たずに受診先に相談しましょう。東京慈恵会医科大学の小児科は、身長の伸びが悪くなっている場合は早めの受診を勧めています。

強い頭痛、何度も吐く、けいれんなどがあるときは、予約を待たずに119番や救急の医療機関に連絡してください。

出典 [8]

次の受診までの過ごし方についてよくある質問

Q. 家で測ったら、2か月前と同じ値でした。

A. 2か月の伸びは、測り方のずれに隠れてしまうことがあります。次も同じ条件で測り、何回か続けて見てください。それでも伸びていないように見える状態が続くときは、受診先に相談しましょう。

Q. 子どもが測るのを嫌がるようになりました。

A. 家で測れない時期があっても、学校や医療機関の値で伸びは確かめられます。無理に測らず、測る目的を「元気に育っているか見るため」と伝えてみましょう。

Q. 次の受診の予定が、都合で延びてしまいそうです。

A. 間隔が長くなる場合は、受診先に予定を変えてもよいかを相談しましょう。そのあいだも、記録は同じやり方で続けてください。

まとめ

「様子を見ましょう」と言われてから次の受診までは、同じやり方で測り、日付と場所つきで記録し、変化と質問をメモしておく期間です。伸びの判断は医師に任せ、家では正しい記録を残すことに集中しましょう。

ノビケアでは、医師による無料相談（ビデオ通話）で、お手元の記録を見ながらご相談いただけます。1回目は保護者の方だけでもかまいません。お薬の処方を検討する2回目には、お子さまにも参加していただきます。

出典 [9]