小学生の男の子で声変わりやにきびが始まったら：早めの思春期と身長、受診の目安

男の子の思春期は、ふつう何歳ごろ、どの順番で進む？

大学病院の解説では、男の子の思春期は、精巣が大きくなることから始まり、通常は10歳後半〜11歳ごろとされています。陰毛やわき毛はおおむね12歳半〜13歳、声変わりやひげは13〜14歳ごろが目安です。

声帯の長さから声変わりの始まる年齢を推定した国内の研究では、男の子で12.8歳ごろと計算され、日本の男の子の身長の伸びのピークの年齢に近かったと報告されています。つまり声変わりは、思春期の最初ではなく、思春期がある程度進んで伸びが大きくなっている時期に見られる変化です。精巣の変化については「男の子の思春期は精巣の大きさで始まる」のコラムで説明しています。

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小学生で声変わりが始まるのは、早すぎる？

国内の思春期早発症の診断の手引きでは、男の子で、9歳未満で精巣や陰茎、陰嚢が明らかに大きくなる、10歳未満で陰毛が生える、11歳未満でわき毛やひげ、声変わりが見られる、のいずれかが主な症状とされています。

小学6年生は11〜12歳なので、この時期の声変わりは早めではあっても、診断の目安より前とは限りません。一方、小学4〜5年生で声変わりやひげが見られる場合は、目安より早い可能性があります。なお、かぜや大声を出したあとの声がれは、声変わりとは別のものです。声の変化が思春期によるものか分からないときも、ほかの変化とあわせて相談しましょう。

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にきびだけなら、心配はいらない？

日本皮膚科学会のガイドラインでは、にきび（尋常性痤瘡）は思春期以降に起こる、皮脂の出る毛穴の病気で、日本では90％以上の人が経験するとされています。小学校高学年でにきびが出てくるのは、よくあることです。

にきびや大人のような体臭、陰毛は、副腎から出る弱い男性ホルモンが早めに増える「アドレナーキ」でも見られます。にきびだけで思春期が早いとは言えませんが、低学年のうちから出てきた場合や、陰毛、身長の急な伸びなど、ほかの変化を伴う場合は小児科で相談しましょう。くわしくは「陰毛やわきの毛が早く生えてきたら」のコラムで説明しています。

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早めの思春期は、身長にどう影響する？

思春期が始まると、性ホルモンの働きで身長が大きく伸び、同時に骨の成熟も進みます。大学病院の解説では、思春期のあいだに伸びる身長は男の子で平均30cmほどとされ、思春期が早く来ると一時的には背が伸びるものの、早く伸びが止まり、大人の身長が低くなることがあると説明されています。思春期の伸びには個人差が大きく、平均の数字は一人ひとりの伸びを表すものではありません。

今はクラスで背が高いほうでも、それだけで安心とは限りません。反対に、早めに始まっても、ふつうの範囲の早さであれば、大人の身長に大きな影響がないことも多いとされています。くわしくは「思春期早発症とは？」「早熟と晩熟の違いは？」のコラムで説明しています。

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男の子で早い場合に、原因を調べるのはなぜ？

大学病院の解説では、思春期早発症のうち、はっきりした原因が見つからない特発性のものは、女の子では7割を占めるのに対し、男の子では4割とされています。男の子では、脳の腫瘍などが原因になることがあるため、脳の病気がないかを確かめる必要があるとされています。

ほかにも、副腎や精巣の病気、男性ホルモンを含む薬の影響などで、性ホルモンが増えることがあります。小児の専門病院の解説では、男の子の場合や、発症の年齢がとても若い場合、変化の進み方が速い場合には、腫瘍がないことを確かめておくことが大切だとしています。強い頭痛、くり返し吐く、見え方がおかしいといった症状があるときは、すぐに受診してください。意識がおかしい、けいれんが止まらないときは119番に連絡してください。

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身長の記録では、どこを見ればよい？

思春期が早いかどうかを考えるときは、体の変化と同じくらい、身長の伸び方が手がかりになります。母子健康手帳や学校の身体測定の記録を集めて成長曲線に書き込み、この1〜2年で急に伸びが大きくなっていないか、成長曲線の線を上に横切っていないかを見てみましょう。

国内の診断の手引きでも、身長の伸びが標準より大きい状態が続くことや、骨年齢が実際の年齢より大きく進んでいることが、思春期早発症の診断の手がかりとされています。成長曲線のつけ方と読み方は「成長曲線の見方」のコラムで説明しています。

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受診の目安は？

次のようなときは、小児科で相談しましょう。小児科から、子どものホルモンにくわしい医師を紹介されることもあります。

• 9歳になる前に、精巣や陰茎が大きくなってきた
• 10歳になる前に、陰毛が生えてきた
• 11歳になる前に、声変わり、ひげ、わき毛が見られる
• この1〜2年で急に背が伸び、成長曲線の線を上へ横切っている
• 精巣の大きさに左右差がある、しこりがある
• 頭痛や吐き気、見え方の変化など、気になる症状がある

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受診の前に、家でまとめておくことは？

受診のときに次のことが分かると、医師が判断しやすくなります。

• 声の変化、にきび、体毛、体臭などに気づいた時期と順番
• 母子健康手帳や学校の記録から集めた、これまでの身長と体重
• 両親やきょうだいの思春期の時期（声変わりや初潮の年齢など）
• 本人や家族が使っている薬や塗り薬（男性ホルモンを含むものがないか）
• 頭痛や視力の変化など、ほかに気になる症状

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本人の気持ちには、どう配慮する？

友だちより早く声が変わったり、ひげが生えたりすると、からかわれるのではと気にする子もいます。米国小児科学会の解説は、思春期には声帯が大きくなる途中で声が裏返ることがあると説明しています。体の変化は自然なことだと伝え、家族の前でも話題にしすぎないようにしましょう。

受診は「背が高くなりすぎるから」ではなく、「体がきちんと育っているか確かめてもらおう」と伝えると、本人も受け入れやすくなります。体の変化の話し方は「思春期の体の変化を子どもにどう話す？」のコラムで紹介しています。

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身長の伸び方の相談は？

思春期早発症が疑われる場合は、骨年齢のエックス線検査や採血などを対面の医療機関で受ける必要があります。ノビケアではこれらの検査は行っておらず、必要な場合は対面の医療機関をご紹介します。身長の伸び方の記録を見ながら相談したい場合は、医師による無料相談（ビデオ通話）をご利用いただけます。1回目は保護者の方だけでもかまいません。お薬の処方を検討する2回目には、お子さまにも参加していただきます。予約は公式LINEから受け付けています。

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小学生の男の子の早めの思春期についてよくある質問

Q. 小学6年生で声変わりが始まりました。受診したほうがよいですか？

A. 11歳を過ぎてからの声変わりは、診断の手引きの目安より前とは限りません。ただ、身長の伸びが急に止まってきた、低学年のころから体毛があったなど、気になる点があるときは小児科で相談しましょう。

Q. 背が急に伸びているので、むしろ安心してよいですか？

A. 思春期が早いと、伸びが大きい時期も早く来て、早く終わることがあります。今の身長だけで判断せず、伸び方と体の変化をあわせて見てもらいましょう。

Q. 早めの思春期を遅らせて、身長を伸ばすことはできますか？

A. 思春期を遅らせる治療で大人の身長を高くする効果がはっきりしているのは、とても早い年齢で始まった中枢性思春期早発症に限られるとされています。病気と診断されていない子に、身長のために使う治療ではありません。

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まとめ

男の子の声変わりは中学生ごろが目安で、11歳より前の声変わりやひげ、わき毛は、思春期早発症の目安の一つです。男の子では原因を調べることが大切なので、早いと感じたら、気づいた時期と身長の記録を持って小児科で相談しましょう。

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