中学生の女の子で背が低い：初潮の前後と相談の目安

中学生の女の子は、伸びのどの時期にいる？

2001年に生まれた全国の子ども約1万3千人を追いかけた調査（Pediatric Research誌、2023年）では、女の子の伸びがいちばん速くなる年齢の平均は10歳台後半でした。1992年に報告された日本の研究では平均11.05歳です。あいち小児保健医療総合センターは、初潮は12歳ごろで、思春期に入って1〜2年たってから見られることが多いとしています。

平均で見ると、中学に入るころには、多くの女の子が伸びのピークを過ぎています。日本小児内分泌学会は、女の子では月経が始まると、その後の身長の伸びはわずかになるとしています。中学生の女の子の背の悩みでは、「これからどれだけ伸びるか」より、「伸びが落ち着く前に確かめておくことはないか」が大切になります。

ただし、思春期の時期には個人差があり、中学生になってからピークを迎える子もいます。学年ごとの平均身長は「中学生の平均身長は？」のコラムで説明しています。

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初潮がまだの中学生では、何を見る？

初潮がまだの場合は、胸のふくらみが始まっているかどうかが手がかりになります。胸のふくらみが始まっていて、ここ1〜2年で伸びが速くなっているなら、思春期が順に進んでいる途中かもしれません。

一方、あいち小児保健医療総合センターは、女の子で13歳になっても思春期の変化がまったくない場合を、思春期遅発と考えるのが一般的だとしています。小児慢性特定疾病情報センターは、ターナー症候群では低身長がほぼ必ず見られ、卵巣の働きが弱いために月経が来ない、または来ても止まることがあるとしています。そして、低身長のある女の子は全員が染色体検査の対象になるとしています。背が低く、思春期の変化も遅い場合は、早めに相談しましょう。くわしくは「ターナー症候群と身長は？」のコラムで説明しています。

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初潮のあとは、どう見ていく？

初潮が来ても、その日から伸びが止まるわけではありません。ただ、伸びは少しずつ小さくなっていきます。初潮の時期を記録しておき、そのあとの身長を同じ条件で測っていくと、伸びが落ち着いていく様子が分かります。初潮後の伸びの考え方は「初潮（生理）が来たら身長は止まる？」のコラムで説明しています。

日本小児内分泌学会は、骨年齢で女子14歳以上の骨端線が閉じかけた状態や、1年の伸びが2cm以下になった場合は、成長ホルモン治療にほとんど効果がないとしています。初潮のあとに背の低さが気になり始めた場合は、伸びが残っているうちに一度相談しておくと、確かめられることが多くなります。

記録は、学校の健康診断の値に加えて、家庭でも同じ時間帯・同じ方法で測ったものを、日付と一緒に残しておきましょう。初潮の時期と、そのあとの1年ごとの伸びが分かると、相談のときに医師が残りの伸びを考える手がかりになります。

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15歳になっても初経がないときは？

日本産婦人科医会の研修資料は、日本産科婦人科学会の用語の定義として、満18歳を迎えても初経がない場合を「原発性無月経」、15歳以上18歳未満で初経がない場合を「初経遅延」と説明しています。そして、15歳を迎えても初経がない場合は、くわしく調べることを勧めています。

国立スポーツ科学センターの成長期の女性アスリート向けハンドブックも、15歳でも初経が来ない場合や、3か月以上月経がない場合は、産婦人科の受診を勧めています。18歳まで待つ必要はありません。背が低く、胸のふくらみも見られないといった場合は、15歳より前に相談してかまいません。

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運動や食事制限は、身長や月経に関係する？

国立スポーツ科学センターのハンドブックは、思春期の激しいトレーニングや極端な体重制限が、初経の遅れや無月経、骨密度の低下を引き起こす可能性が高く、正常な発育・発達を妨げるおそれがあるとしています。日本スポーツ振興センターは、運動で使うエネルギーに食事が追いつかない状態が続くと、脳がホルモンの分泌を抑え、月経が止まると説明しています。

摂食障害全国支援センターは、子どもの摂食障害では、身長が本来見込まれる高さまで伸びないことや、初経が遅れることがあるとしています。急に食事を抜くようになった、体重が減り続けている、やせているのに運動を続けようとする、といった様子があれば、早めに小児科で相談してください。

「背を伸ばすために」と特定の食品ばかりとったり、体重を増やさないように食事を減らしたりすることは勧められません。

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どこに相談し、本人の気持ちにどう配慮する？

日本小児科学会は、小児科が診る年齢を「成人するまで」としています。身長の伸びや思春期の進み方は、中学生でも小児科（小児内分泌）で相談できます。月経の悩みが中心のときは、産婦人科で相談することもできます。どちらに行けばよいか迷うときは、かかりつけの小児科に相談してみましょう。

胸のふくらみや月経のことは、本人にとって話しにくい話題です。記録やメモは保護者がまとめておき、診察では本人が自分の言葉で話せるよう、質問を一緒に考えておきましょう。同性の医師や付き添いを希望する場合は、予約のときに医療機関に伝えておくと、対応してもらえることがあります。

背の低さを気にする気持ちには、体のことだけでなく、友だち関係や見た目の悩みが重なっていることもあります。本人の話をよく聞き、決めつけずに受け止めましょう。

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どんなときに、小児科で相談したほうがよい？

次のような場合は、小学校からの記録と、初潮があればその時期のメモを持って、小児科で相談しましょう。

記録を見て気になる点があれば、ノビケアの医師による無料相談（ビデオ通話）で、お手元の記録を見ながらご相談いただけます。1回目は保護者の方だけでもかまいません。お薬の処方を検討する2回目には、お子さまにも参加していただきます。

• 13歳になっても、胸のふくらみなど思春期の変化がない
• 15歳になっても初経がない
• 背が低いまま、初潮のあと伸びが急に小さくなってきた
• 成長曲線で、−2SDの線の近くか、それより下にある、または線を横切って下がってきた
• 運動や食事制限で体重が減り、月経が3か月以上止まっている
• 両親の身長から考えるより、明らかに低い

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中学生の女の子の身長についてよくある質問

Q. 中学1年で初潮が来ました。もう相談しても遅いですか？

A. 初潮のあとも、伸びはしばらく続きます。伸びがどのくらい残っているかや、原因となる病気がないかを確かめる意味はあります。

Q. 中学2年で初潮がまだです。背も低いのですが、待ってよいですか？

A. 胸のふくらみが始まっていて伸びも続いているなら、思春期が順に進んでいる途中かもしれません。胸のふくらみが始まっていない場合や、伸びが小さい場合は、15歳を待たずに相談しましょう。

Q. 部活で体重を落とすように言われています。

A. 成長期の体重制限は、月経や骨、身長の伸びに影響するおそれがあります。月経が止まっている、体重が減り続けているといった場合は、指導者とも話し合いながら、医療機関で確かめてもらいましょう。

まとめ

中学生の女の子の多くは、伸びのピークを過ぎ、初潮のあと伸びが落ち着いていく時期にいます。背が低いときは、初潮の有無と最近1年の伸びをあわせて見ましょう。思春期の変化が来ない、15歳になっても初経がない、背が低いまま伸びが止まりかけているといったときは、伸びが残っているうちに小児科で相談しましょう。

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