15歳になっても初潮が来ない：身長との関係と受診の目安

15歳で初潮が来ないのは、どう考える？

日本スポーツ振興センターの女性アスリート向けの情報サイトは、日本人の平均的な初経の年齢は12歳で、15歳までにはほぼすべての女性が初経を迎えるとしています。そして、15歳で初経がない状態を「初経遅延」、18歳になっても初経がない状態を「原発性無月経」と呼んでいます。

日本産婦人科医会によると、以前は18歳を過ぎても初経がない場合を原発性無月経としていましたが、それでは対応が遅れることがあるため、15歳以上18歳未満で初経がない場合を初経遅延とする考え方が示されました。そのうえで、15歳になっても初経がない場合はくわしく調べ、自然に初経が来ることが期待できなければ治療を考えるとしています。

「18歳までに来れば病気ではない」と考えて待つのではなく、15歳を一つの区切りとして相談すると考えてよいでしょう。

出典 [1] [2]

まず確かめたいのは、胸のふくらみがあるかどうか

女の子の思春期は、胸のふくらみから始まり、陰毛、初経の順に進むのがふつうです。あいち小児保健医療総合センターは、胸のふくらみは平均9歳半ごろから見られ、初経は思春期に入って1〜2年たってから来ることが多いとしています。また、女の子で13歳になっても二次性徴がまったく見られない場合を、思春期遅発と考えるとしています。

日本産婦人科医会も、初経がない場合の見分けでは、乳房と陰毛の発育の状態をまず確かめるとしています。次の2つのどちらにあたるかで、考えられる原因が変わります。

• 胸のふくらみがまだ始まっていない：思春期そのものが始まっていない状態で、体質による遅れのほか、ホルモンや卵巣の病気が考えられます
• 胸のふくらみは始まっているのに初潮が来ない：思春期が始まってからの年数や、子宮・腟の形の違いなども含めて確かめます

出典 [3] [4]

初潮が来ない原因には、どんなものがある？

日本産婦人科医会は、原発性無月経の原因を大きく次のように分けています。この中では、卵巣の働きに原因があるものが多いとされています。どれにあたるかは、診察と検査で医師が判断します。

表の右の列は、身長との関係について一般的な傾向をまとめたものです。

出典 [4] [3]

初潮が来ないことと、身長はどう関係する？

日本スポーツ振興センターのサイトは、身長の伸びがいちばん速くなる時期は初経の半年から2年ほど前にあり、身長や体重の増え方が遅いと初経も遅れる傾向があるとしています。成長曲線を見ると、思春期の大きな伸びが来たかどうかが分かり、初経の時期を考える手がかりになります。

体質による遅れでは、伸びの時期も同級生より遅れるため、中学生のころは背が低めに見えても、そのあと伸びることが多いとされます。一方、ターナー症候群では、生まれたときは正常の下限くらいの身長で、子どものうちに成長曲線から少しずつ離れていくとされ、小児慢性特定疾病情報センターの資料は、低身長のある女の子はすべて染色体検査の対象になるとしています。背が低く、初潮も来ていない場合は、身長と思春期の両方をあわせて相談することが大切です。

食事制限や激しい運動でやせている場合は、初経が遅れるだけでなく、身長が本来伸びるはずのところまで伸びないおそれがあります。原因によって、伸びの見通しも治療も変わります。

出典 [1] [3] [5] [6]

骨の健康にも関わる？

日本産婦人科医会は、思春期に卵巣が働き始めると、女性ホルモン（エストロゲン）を通して骨が作られ、一生のうちで最も多い骨の量（最大骨量）を得ることにつながるとしています。初経が来ない状態で女性ホルモンが低いままだと、最大骨量を得られないまま骨の量が少なくなるおそれがあります。

日本スポーツ振興センターも、運動量に比べて食事のエネルギーが足りない状態が続くと女性ホルモンが低下し、10代で骨粗しょう症になる選手もいると注意をうながしています。初潮が来ないことは、身長だけでなく、これからの骨の健康を守るためにも確かめておきたいサインです。

出典 [7] [8]

どこに相談し、何を持って行く？

日本スポーツ振興センターのサイトは、15歳になっても初経がない場合は産婦人科で相談するとよいとしています。背が低い、身長の伸びが落ちてきたなど身長の悩みもある場合は、小児科（小児内分泌を専門とする医師）で相談することもできます。次のものを用意しておくと、話が進みやすくなります。

• 母子健康手帳や学校の身長・体重の記録（成長曲線を描くため）
• 胸のふくらみや陰毛が始まったおおよその時期
• 母親など家族の初経の年齢（分かる範囲で）
• 部活の種類と練習量、食事の量や体重の変化
• これまでの病気や治療、飲んでいる薬

出典 [1] [3]

本人の気持ちには、どう配慮する？

初潮のことは、本人にとって人に話しにくい話題です。友だちが次々に初潮を迎える中で、ひとりで不安を抱えていることもあります。受診をすすめるときは、「体がちゃんと育っているか確かめてもらおう」と伝え、来ないことを責めたり、ほかの子と比べたりしないようにしましょう。

診察の内容が分からないことが不安につながることもあります。思春期の子の診察では、お腹の上からの超音波検査や血液検査で調べることが多いとされます。不安なことは、受診前に医療機関に問い合わせておくと安心です。初潮のあとの伸びについては「初潮（生理）が来たら身長は止まる？」のコラムで説明しています。ノビケアの医師による無料相談（ビデオ通話）でも、身長の記録を見ながら伸び方についてご相談いただけます。1回目は保護者の方だけでもかまいません。お薬の処方を検討する2回目には、お子さまにも参加していただきます。

出典 [9]

15歳で初潮が来ないときによくある質問

Q. 胸はふくらんでいるので、待っていてもよいですか？

A. 胸のふくらみが始まって間もない場合は、これから初潮が来ることが多いと考えられます。ただし、15歳になっても初経がない場合はくわしく調べることが勧められているため、一度相談しておきましょう。

Q. 部活で毎日練習しています。運動は控えたほうがよいですか？

A. 運動そのものが悪いわけではありません。運動量に比べて食事が足りているかが大切です。練習量や食事の量について、医師と相談しながら見直しましょう。

Q. 女性ホルモンの治療をすると、身長は止まりますか？

A. 女性ホルモンは骨端線が閉じるのを進めるため、始める時期や量は、身長の伸びの見込みもあわせて医師が判断します。ターナー症候群などでは、身長を見ながら治療を始める時期を決めることがあります。

出典 [2] [8] [5]

まとめ

15歳になっても初潮が来ないときは、くわしく調べることが勧められています。多くは体質による遅れですが、病気ややせ・運動の影響が隠れていることもあり、身長の伸びや骨の健康にも関わります。身長の記録と体の変化の時期をまとめて、早めに相談しましょう。

出典 [2] [1]