学校から「成長曲線」のお知らせが来たら：紙の見方と、受診までの3ステップ

お知らせの紙には、何が書かれている？

学校保健安全法施行規則は、学校が健康診断を行ったら、21日以内に結果を本人と保護者に知らせることを定めています。成長曲線のお知らせの形は、学校や地域によって違いますが、次のようなものが一緒になっていることが多いです。

まずは紙を全部広げて、どこに何が書いてあるかを確かめましょう。とくに、受診をお勧めする文があるか、医療機関に書いてもらう欄があるか、提出の期限があるかは、このあとの行動に関わります。分からない言葉があれば、保健室に電話で尋ねてかまいません。

• 身長と体重の成長曲線（これまでの測定値が点で描かれた図）
• 肥満度の曲線（体重が身長に比べて多いか少ないかの図）
• どの点が気になったのかの説明と、受診をお勧めする文
• 医療機関に記入してもらう受診結果の欄（ついていない学校もあります）
• 問い合わせ先（保健室や養護教諭など）

出典 [1] [2]

図の中の何本もの線は、何を表す？

日本学校保健会によると、学校で使う成長曲線には、3、10、25、50、75、90、97の数字がついた7本の基準線があります。この数字はパーセンタイルで、たとえば3パーセンタイルの線は、同じ年齢・性別の子ども100人を背の低い順に並べたときに、前から3番目にあたる子の伸び方を表します。同会は、3から97パーセンタイルの間を正常範囲としています。

図によっては、さらに下に−2.5SDの線が引かれていることがあります。同会は、この線を極端な低身長の上限を示すものと説明しています。医療機関で低身長の目安に使う−2SDは、3パーセンタイルより少し下にあたります。

基準線は、2000年（平成12年）の全国の調査データをもとに作られています。今の子どもの平均と比べた図ではないことも、覚えておきましょう。線の数字の意味は「SDとパーセンタイルの違いは？」、基準の年については「日本の成長曲線の基準（2000年のデータ）を今も使う理由」のコラムで説明しています。

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点と、点をつないだ線は、どう読む？

図の横の目盛りは年齢、縦の目盛りは身長（cm）や体重（kg）です。点の一つひとつが、学校で1回測った値です。健康診断票には、身長と体重を小数第1位まで書くことになっています。文部科学省の様式例では、健康診断票の「年齢」の欄には、学年が始まる前日の年齢を書くことになっています。図の点がどの時点の年齢で置かれているかは、作成したプログラムによって違うことがあるため、気になるときは学校に確認しましょう。

読むときのポイントは、点をつないだ線の形です。日本学校保健会は、基準線と基準線の間を「チャンネル」と呼び、線がチャンネルを横切って上向きや下向きになった場合を異常と判断するとしています。とくに2本の基準線を横切る場合は、すぐに対応が必要だとしています。

反対に、今の位置が低めでも、同じチャンネルの中を基準線に沿って伸びていれば、伸び方そのものは保たれていると考えられます。1つの点だけが急に上や下に飛び出している場合は、測った日の条件の違いも考えられるため、前後の点とあわせて見ます。

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肥満度のグラフは、どう読む？

肥満度は、身長から計算した標準の体重と比べて、実際の体重が何％多いか少ないかを表す数字です。文部科学省は、肥満度＝（実測体重−身長別標準体重）÷身長別標準体重×100という式を示しています。

日本学校保健会によると、肥満度の図には、20％（軽度肥満）、30％（中等度肥満）、50％（高度肥満）、−15％（やせの前段階）、−20％（やせ）、−30％（高度やせ）の基準線があります。肥満度の点が、時間とともにどの方向へ動いているかを見ましょう。

身長の伸びが落ちてきた時期と、体重の増え方や減り方が変わった時期が重なっていないかも、受診のときに医師が見るポイントです。くわしい読み方は「身長と体重のバランス（肥満度）のグラフの見方」のコラムで説明しています。

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「気になる点」の書き方から、何が分かる？

お知らせには、どの条件にあてはまったのかが短く書かれていることがあります。日本学校保健会が紹介しているプログラムの条件をもとに、よくある書き方と、受診のときに伝えたいことを表にしました。実際の文面は学校によって違います。

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ステップ1：記録をそろえるには？

最初のステップは、お知らせの図に入っていない記録を足すことです。小学校に入る前の身長は、母子健康手帳や園の記録にあります。学校によっては学期ごとに測っていることがあり、日本学校保健会も、できれば学期ごとの測定データを活用するよう勧めています。保健室で、これまでの測定値の一覧の写しをもらえないか尋ねてみましょう。

家で測った値がある場合は、学校の値と混ぜずに、別の欄に分けて書いておきます。あわせて、両親の身長と、思春期の変化に気づいた時期をメモしておくと、受診のときに役立ちます。集め方は「母子手帳・学校の身長記録を集めるには」のコラムで説明しています。

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ステップ2：どこに、どう予約する？

2つめのステップは、かかりつけの小児科への予約です。日本小児科学会は、小児科は成人するまでの子どもを診ると説明しています。日本学校保健会も、成長の異常は早く見つけて専門の医療機関につなぐことが大切だとしているため、あまり間を空けずに予約をとりましょう。

電話では、「学校の健康診断で成長曲線のお知らせが来たので、相談したい」と伝えれば十分です。予約が必要か、成長の相談を受けている曜日があるか、何を持っていけばよいかを確かめましょう。伝え方の例は「子どもの身長で初めて医療機関に連絡するとき」のコラムで紹介しています。

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ステップ3：受診のあと、学校には何を返す？

3つめのステップは、受診の結果を学校に伝えることです。お知らせに受診結果の欄がある場合は、受診のときに持って行き、医療機関に記入してもらってから学校に出します。書いてもらう手続きや費用は医療機関によって違うため、受付で確かめておきましょう。

「今は心配ない」「経過を見ましょう」と言われた場合も、それで終わりではありません。日本学校保健会は、適正な成長と判断した場合も、成長曲線を定期的に描いて経過を見ることが重要だとしています。学校にどこまで伝えるかは家庭で決めてよく、迷うときは養護教諭に相談できます。

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成長曲線のお知らせの読み方についてよくある質問

Q. 成長曲線の図がついていませんでした。

A. 測定値の一覧だけを送る学校もあります。保健室で、成長曲線の図を印刷してもらえるか尋ねてみましょう。日本小児内分泌学会の記入用の成長曲線に、家で点を書き込むこともできます。

Q. 図の点が、家で測った値と少し違います。

A. 測った時期、時間帯、身長計が違うと、少しの差はよく出ます。学校の値を中心に見て、家の値は分けて記録しておきましょう。

Q. お知らせが来たのが夏休み前です。夏休みまで待ってもよいですか？

A. 期限の書き方は学校によって違います。急ぐかどうか迷うときは、かかりつけの小児科か保健室に相談してください。線を2本横切るような変化がある場合は、待たずに受診しましょう。

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まとめ

成長曲線のお知らせは、線の数字の意味と、点をつないだ線の形が分かれば読めます。記録をそろえ、かかりつけの小児科に予約し、結果を学校に返す、の3つのステップで進めましょう。お知らせが届いた理由の考え方は「学校の健康診断で「成長曲線で気になる」と言われたら」のコラムで説明しています。

ノビケアでは、医師による無料相談（ビデオ通話）で、お手元の記録を見ながらご相談いただけます。1回目は保護者の方だけでもかまいません。お薬の処方を検討する2回目には、お子さまにも参加していただきます。

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