子どもの背が高すぎる？高身長の目安と相談したほうがよいサイン

「高身長」は、どのくらいから？

医学的には、同じ年齢・性別の平均より2SD（標準偏差）以上高い場合を高身長とすることが一般的です。低身長の基準と同じ考え方で、上と下を逆にしたものです。

日本小児内分泌学会は、成長曲線の−2.0SDから+2.0SDのあいだに約95％の子どもが含まれると説明しています。+2.0SDを超える子どもは、100人に2〜3人ほどになります。

ただし、1回の身長だけで判断するものではありません。これまでの伸び方が成長曲線のカーブに沿っているか、急に上に向かって外れていないかを見ることが大切です。成長曲線の見方は「成長曲線の見方」の記事で説明しています。

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背が高い子の多くは、体質によるもの？

米国家庭医学会誌の総説では、高身長のよくある原因として、両親も背が高い家族性の高身長、成長が早めに進む体質、肥満を挙げています。病気による高身長は、それらに比べて少ないとされています。

フィンランドで1998〜2017年に生まれた約114万人を調べた研究では、高身長に関係する病気と診断された子どもは全体の0.14％でした。背が高いことの多くは病気ではないと考えてよい一方で、病気が見逃されやすいことも指摘されています。

この研究では、生まれつきの病気の中ではクラインフェルター症候群がもっとも多く、診断された年齢の中央値は8.4歳でした。思春期早発症や甲状腺ホルモンが多くなる病気は、女の子に多かったとされています。

両親の身長から見た目安と比べることも手がかりになります。計算のしかたは「両親の身長から子どもの最終身長を予測する計算式は？」の記事で説明しています。

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高身長の裏に、どんな病気があることがある？

日本小児内分泌学会は、身長が伸びすぎる場合にも、思春期早発症などの病気が隠れていることがあると注意をうながしています。思春期早発症では、今は背が高くても、早く伸びが止まって最終的に小柄になることがあります。

ほかにも、次のような病気が知られています。どれも頻度は高くありませんが、早く見つけることで治療や合併症への備えができます。

• 思春期早発症：体の変化が早く始まり、年齢に合わない伸びが見られる
• バセドウ病（甲状腺ホルモンが多くなる病気）：子どもでは、身長の伸びの促進、体重減少、脈が速い、落ち着きのなさなどが見られることがある
• 下垂体性巨人症：骨端線が閉じる前に成長ホルモンが出すぎると、高身長になる
• マルファン症候群：体の結合組織の病気で、高身長、長い指、背骨の曲がり（側弯）、胸の形の変化、目の水晶体のずれなどが見られることがある
• クラインフェルター症候群：男の子の染色体の違いによるもので、フィンランドの研究では高身長に関係する生まれつきの病気の中でもっとも多かった

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体のつり合いからも、分かることがある？

文部科学省の検討会資料では、座高と「身長−座高」（脚の長さの目安）の比である上節下節比が、成長の評価に役立つと説明されています。

この資料では、高身長で、上節下節比がふつうより次第に小さくなっている（脚の割合が大きくなっている）ときは、病気が原因である可能性が高いとしています。ただし、身長と体重の成長曲線をくわしく見ていれば、この比の確認が必ず必要というわけではないとも述べています。

家庭で比を計算する必要はありません。手足が細長い、指が長いといった体つきが気になるときは、受診のときに伝えましょう。

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家庭では、どう確かめればいい？

日本小児内分泌学会は、子どもの身長が気になる場合は成長曲線を描いてみるようすすめています。学会のホームページでは、成長曲線や身長のSDを計算するファイルが公開されています。

母子手帳や学校の健康診断の記録から、これまでの身長を成長曲線に書き込んでみましょう。1回の測定値よりも、何年分かの点をつないだ線が、どのカーブに沿っているかが大切です。

成長曲線の+2.0SDの線を超えていても、ずっと同じカーブに沿っていて、両親も背が高い場合は、体質による高身長の可能性があります。反対に、以前は平均くらいだったのに、急に上のカーブへ移っている場合は、相談しましょう。体質か病気かの見分けは、成長の記録や診察をもとに医師が行います。

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相談したほうがよいサインは？

次のようなときは、かかりつけの小児科に相談しましょう。とくに、伸び方が急に変わった場合は早めの相談をおすすめします。

• 成長曲線で、伸びが急に上向きになり、カーブを横切って上がっている
• 両親の身長から考えるより、ずっと背が高い
• 胸のふくらみ、陰毛、声変わりなどの体の変化が、年齢に比べて早く出てきた
• 汗をかきやすい、体重が減る、手がふるえる、脈が速いなどの様子がある
• 指や手足がとても長い、背骨の曲がりや胸の形が気になる、見え方に問題がある

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受診すると、どんなことを調べる？

米国家庭医学会誌の総説では、高身長の評価として、くわしい問診と診察、成長曲線への記録、両親の身長との比較、骨年齢の確認、必要な場合の血液検査などを挙げています。

思春期の変化が早い場合は性ホルモン、甲状腺の病気が疑われる場合は甲状腺ホルモン、というように、症状に合わせて検査を選びます。染色体の検査や、心臓・目の検査が必要になる病気もあります。

どの検査が必要かは、診察した医師が判断します。これまでの身長の記録（母子手帳や学校の記録）と、両親の身長を伝えると、評価がしやすくなります。きょうだいの身長や、思春期の変化が始まった時期も分かる範囲でメモしておきましょう。

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背が高いことを気にしているときは？

背が高いことは、スポーツなどで有利に働く場面もあれば、本人が目立つことを気にしたり、服や靴のサイズで困ったりする場面もあります。

家族が「大きすぎる」と繰り返し口にすると、本人が気にするようになることがあります。体格についての話は、本人の気持ちを聞くことから始めましょう。

体質による高身長に対して、身長の伸びを抑える目的の治療を勧めた学会や公的機関の資料は見当たりません。病気が見つかった場合は、その病気の治療が行われます。気になることは、診察した医師に相談しましょう。

成長の記録を見て相談したいときは？

高身長でも低身長でも、大切なのは伸び方の経過です。身長の伸び方や体の変化の時期が気になる場合は、ノビケアの医師による無料相談（ビデオ通話）で、成長の記録を見ながらご相談いただけます。対面での検査が必要と考えられる場合は、医療機関をご紹介しています。

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子どもの高身長についてよくある質問

Q. 小学生で大人並みの身長です。もう伸びが止まりますか？

A. 体質で早く大きくなっている場合も、思春期が早く始まっている場合もあります。思春期の変化が始まっているかどうかと、伸び方の経過を医師に見てもらいましょう。

Q. 両親とも背が高いので、心配はいりませんか？

A. 家族性の高身長であることが多いと考えられますが、伸び方が急に変わった場合や、体の変化が早い場合は、念のため相談してください。

Q. 背が高い子に、成長を抑える食事の工夫はありますか？

A. 学会や公的機関の資料には、食事で身長の伸びを抑える方法を示したものは見当たりません。成長期には、年齢に合った量と栄養をとることが大切です。

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まとめ

平均より2SD以上高い場合を高身長と呼ぶのが一般的で、その多くは体質によるものです。伸びが急に上向きになった、体の変化が早いなどのサインがあれば、思春期早発症や甲状腺の病気などが隠れていないか、小児科で確かめてもらいましょう。

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