思春期の子が「診察室に一人で入りたい」と言ったら：親の役割と、医師に伝えたいことの渡し方

一人で診察を受けたいのは、どんな気持ちから？

米国小児科学会の保護者向けサイトは、思春期の子どもは、親を心配させたくない、がっかりさせたくないという気持ちから、親が聞いていない場のほうが話しやすいことがあると説明しています。質問があるだけでも、親の前では聞きにくいことがあるのです。

身長の相談では、体の変化や友だちとの差、部活での悩みなど、本人にとって話しにくい話題が出やすくなります。親の前だと、親の考えに合わせて答えてしまう子もいます。「一人で入りたい」と言われたら、信頼されていないと受け止めるのではなく、自分のことを自分で話そうとしている成長として受け止めましょう。

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本人だけで診察を受けるのは、勧められていること？

日本小児科学会の成人移行支援の提言（2023年）は、医療者は、患者の自立の必要性を本人と家族で共有したうえで、おおむね12歳くらいから患者が一人で診療を受ける場面を設け、自分の考えやニーズを伝える力を育てる支援をすることが求められるとしています。

同じ提言は、自立には保護者の支えが大切だとしながら、まわりの大人が代わりに何でもしてしまうと、本人の「自分でできる」という気持ちを下げるおそれがあるとしています。そのうえで、保護者が見守り役・助言役の立場をとれるよう、医療者が手助けすることが重要だと述べています。

米国小児科学会のサイトも、思春期の子の保護者にとっての課題は、子どものために何をしてあげるかより、どう上手に手を引いていくかだと書いています。ただし、短い外来の中でこうした時間をとれるかは、医療機関によって違います。希望がある場合は、予約のときや受付で相談してみましょう。

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診察室で本人が話したことは、親に伝わる？

日本小児科学会の「医療における子ども憲章」は、子どもの診療で得られる情報は子どものものであり、情報を共有する必要があるときは、その理由を説明して子どもに確かめなければならないとしています。

米国小児科学会のサイトは、小児科医は思春期の子のプライバシーを守るとしたうえで、本人がだれかに傷つけられている、自分や人を傷つけようとしているといった場合は例外になると説明しています。また、医師は本人に、大切な健康の情報は親と共有するようすすめ、親子のあいだをつなぐ役になることもあるとしています。

日本で未成年の子の診療の内容をどこまで保護者に伝えるかは、医療機関や状況によって扱いが違うことがあります。気になるときは、本人と保護者がそろったところで、医師に直接たずねてかまいません。

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本人が一人で入るとき、保護者は何をする？

保護者の役割がなくなるわけではありません。本人が一人で話す時間を持つことと、保護者が支えることは両立します。たとえば、次のような役割があります。

• 予約や受付、保険証や医療証などの手続き
• 生まれてからの経過や、家族の身長・思春期の時期など、本人が知らない情報を医師に渡す
• 検査や治療を決める説明を、本人と一緒に聞く
• 通院の日程や費用など、家庭で決めることの調整
• 診察のあと、本人の話を評価せずに聞く

出典 [2]

医師に伝えたいことは、どう渡す？

保護者が伝えたいことは、A4の紙1枚ほどのメモにまとめておくと、短い時間でも医師に伝わります。母子健康手帳や学校の身長の記録とあわせて持っていきましょう。メモの中身は次のようなものです。

• 母子健康手帳や学校の記録から書き出した、身長と体重の経過
• 両親の身長、家族の思春期の時期（分かる範囲で）
• これまでの病気や治療、飲んでいる薬
• 家で気づいた体の変化と、そのおおよその時期
• 保護者として心配していること、医師に聞きたいこと

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メモは、本人に見せてから渡したほうがよい？

メモは、本人に隠して渡すより、先に本人に見せて「これを先生に渡してもいい？」と確かめてから渡すほうが、信頼を損ないにくくなります。子ども憲章は、子どもは年齢にかかわらず、自分が受ける治療やケアについて自分なりの気持ちや考えを持っているとし、大人はそれを表明しやすくすることを求めています。本人が「これは書かないで」と言う部分があれば、理由を聞いて話し合いましょう。

渡し方としては、受付で「保護者からのメモです」と預ける、診察の最初か最後の数分だけ保護者が入って伝える、といった方法があります。どの方法がよいかは、医療機関にたずねてみましょう。受診前に用意する記録については「低身長の受診前に用意する記録と質問」のコラムで説明しています。

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体の診察があるときは、だれが付き添う？

身長の診察では、思春期の進み具合を知るために、胸や下着の中を確かめることがあります。米国小児科学会の方針（2025年）は、こうした診察では、本人の安心と安全のために付き添いの人（シャペロン）がいるとよいとし、ふつうは看護師などの医療スタッフが務めるとしています。付き添いをどうするかは、本人、保護者、医師で話し合い、それぞれの希望を考えて決めるべきだとしています。

日本の医療機関での付き添いのしかたは施設によって違います。本人が親の同席を望まないときは、医療スタッフに付き添ってもらえるか相談してみましょう。診察の目的の伝え方は「身長の診察で胸や下着の中を確かめるのはなぜ？」のコラムで説明しています。

出典 [4]

検査や治療を決めるときも、本人だけでよい？

検査や治療を決める場面では、本人の考えをいちばん大切にしながら、保護者も一緒に説明を聞くのが基本です。子ども憲章は、治療やケアの方針を決めるときには、子どもが表明した気持ちや意見を一番大事なものとして考えていく必要があるとしています。

とくに成長ホルモン治療のように、毎日の注射が長く続く治療では、家族の協力が欠かせません。原因となる病気が見つからない低身長への成長ホルモン治療は、国内で承認された使い方に含まれない適応外使用になります。本人だけで聞いた説明があれば、あとで家族も一緒に聞く機会をつくってもらいましょう。治療を決める進め方は「中高生の子と治療を決めるには」のコラムで説明しています。

出典 [3] [5]

オンラインの相談では、どうする？

オンラインの相談では、同じ部屋に家族がいると、本人が話しにくいことがあります。本人が希望するなら、話の途中で保護者が席を外す時間をつくれるか、相談の初めに医師にたずねてみましょう。

ノビケアの医師による無料相談（ビデオ通話）でも、お手元の身長の記録を見ながらご相談いただけます。1回目は保護者の方だけでもかまいません。お薬の処方を検討する2回目には、お子さまにも参加していただきます。予約は公式LINEから受け付けています。

出典 [6]

思春期の子の一人での診察についてよくある質問

Q. まだ小学6年生ですが、一人で入りたいと言います。

A. 提言の目安はおおむね12歳ごろからですが、年齢だけで決まるものではありません。最初は診察の一部だけ本人が一人で話し、残りは一緒に聞くなど、少しずつ広げていく方法もあります。

Q. 本人が話したことを、あとで教えてほしいと医師に頼んでもよいですか？

A. 頼むこと自体はかまいませんが、本人の前で「何を話したか全部教えて」と求めると、次から話しにくくなります。本人の安全に関わることは保護者にも伝えられることがあると理解したうえで、それ以外は本人から話してくれるのを待ちましょう。

Q. 「親は待合室にもいなくていい」と言われました。

A. 未成年の受診では、手続きや支払い、検査や治療の同意で保護者が必要になることがあります。本人の気持ちを尊重しつつ、近くで待っていることを伝えておきましょう。

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まとめ

思春期の子が一人で診察を受けたいと言うのは、自分の体のことを自分で話そうとする成長のあらわれで、おおむね12歳ごろから本人だけの診察の場面をつくることが勧められています。保護者は伝えたいことをメモにして本人に見せてから渡し、検査や治療を決める説明は一緒に聞く、見守り役に回りましょう。

出典 [2] [3]