子どものBMIと肥満度：計算のしかたと、身長とあわせた見方

子どもの体格は、なぜ大人と同じBMIで判断できない？

乳幼児身体発育評価マニュアルは、太りぎみかやせぎみかは、体重と身長の関係を見て評価する必要があるとしています。その方法には、身長に対する標準の体重と比べる方法（肥満度）と、身長と体重を組み合わせた数値を使う方法（BMIなど）の二つがあります。

BMIは体重（kg）を身長（m）で2回割った値で、大人では広く使われています。しかし同じマニュアルは、子どものBMIは月齢・年齢とともに大きく変わり、一つの基準で評価すると判断を誤りやすいと説明しています。大人の「25以上は肥満」という目安を、そのまま子どもに当てはめることはできません。

日本小児内分泌学会も、子どもの肥満は主に肥満度で評価するとしています。

出典 [1] [2]

幼児の肥満度は、どう計算する？

マニュアルによると、幼児期（6歳未満、身長70〜120cm）の標準体重は、2000年の乳幼児身体発育調査をもとにした身長の2次式で求めます。1〜6歳では身長に対する標準の体重が年齢によらずほぼ同じと考えられるため、年齢に関係なく同じ式を使います。

たとえば、身長100.0cm、体重17.0kgの男の子なら、標準体重は約15.5kgで、肥満度は（17.0−15.5）÷15.5×100で約10%です（説明のための例です）。マニュアルは、乳幼児では肥満度±15%以内を「ふつう」としています。

• 男の子：標準体重（kg）＝0.00206×身長（cm）²−0.1166×身長（cm）＋6.5273
• 女の子：標準体重（kg）＝0.00249×身長（cm）²−0.1858×身長（cm）＋9.0360
• 肥満度（%）＝（実測体重−標準体重）÷標準体重×100

出典 [1]

小学生以上の肥満度は、どう計算する？

学校では、性別・年齢別・身長別の標準体重を使います。標準体重は「a×身長（cm）−b」で求め、aとbの係数は年齢と性別で決まっています。表は、日本学校保健会の健康診断マニュアル（平成18年）の係数を三重県が掲載した資料から抜き出したものです。

たとえば、10歳の男の子で身長135.0cm、体重35.0kgなら、標準体重は0.752×135.0−70.461で約31.1kg、肥満度は（35.0−31.1）÷31.1×100で約13%です（説明のための例です）。学校での年齢の数え方や、使っている係数の版は、学校や健診の案内で確かめてください。

出典 [3] [1]

肥満度の数字は、どう判定する？

判定の区切りは、幼児と学童で違います。日本小児内分泌学会は、幼児では肥満度15%以上を太りぎみ、20%以上をやや太りすぎ、30%以上を太りすぎ、学童では20%以上を軽度肥満、30%以上を中等度肥満、50%以上を高度肥満としています。

やせのほうは、学校では−20%以下をやせ傾向とし、三重県の資料では−30%以下を高度やせとしています。1歳6か月児健診のマニュアルでは、肥満度−15%から15%以内を正常の要件の一つとし、−20%以下をやせ、30%以上を肥満と判定する基準が示されています。

前の項目の計算例は、幼児の約10%、10歳の約13%とも「ふつう」の範囲です。一度の数字で決めつけず、続けて見ていくことが大切です。

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BMIを使うときは、何と比べればよい？

BMIを使う場合は、年齢・性別ごとのBMIパーセンタイル曲線と比べます。マニュアルによると、子どものBMIの分布は左右対称ではなく、大きいほうに裾が長い形をしているため、パーセンタイルで表します。また、17.5歳でBMI25にあたるパーセンタイルの線を若い年齢まで下ろした曲線を、肥満の目安にしていると紹介しています。

先ほどの10歳の男の子のBMIは、35.0÷1.35÷1.35で約19.2です。この数字だけでは多いか少ないかは分からず、10歳男子のBMIパーセンタイル曲線のどこにあるかで判断します。

日本小児内分泌学会のダウンロードサイトでは、BMIパーセンタイル曲線や、性別・生年月日・測定日・身長・体重を入れると肥満度やBMIパーセンタイルを計算する表計算ファイルが公開されています。マニュアルは、大規模な研究で肥満度とBMIは相関することが分かっているとしています。

出典 [1] [6]

身長の伸びとあわせて見ると、何が分かる？

肥満度もBMIも、その日の体型を表す数字で、身長が順調に伸びているかどうかは分かりません。日本小児内分泌学会は、病気などが原因の肥満（症候性肥満）では身長の伸びが悪くなるのが特徴だと説明しています。体重は増えているのに身長の伸びが落ちてきたときは、受診を考える目安になります。

反対に、やせが続いて身長の伸びも落ちてくることもあります。文部科学省の検討会資料では、小学3年生ごろから身長の伸びが標準を下回り、5歳ごろから始まったやせとの関係が考えられた例が紹介されています。

家庭では、身長と体重を同じ日に測り、成長曲線と肥満度の両方に書き込んでおくと、変化に気づきやすくなります。成長期の子の食事制限は、自己判断で行わないようにしましょう。

出典 [2] [7]

どんなときに、小児科に相談したほうがよい？

日本小児内分泌学会は、身長に比べて明らかに体重が多い、または体重が増える傾向が続いているときは、一度医療機関を受診するよう勧めています。肥満度が高い状態が続く、やせが進んでいる、身長の伸びが落ちてきた、といった場合は、記録を持って小児科で相談しましょう。

身長の伸び方が気になる場合は、ノビケアの医師による無料相談（ビデオ通話）で、お手元の記録を見ながらご相談いただけます。1回目は保護者の方だけでもかまいません。

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子どものBMIと肥満度についてよくある質問

Q. 健診の結果に書かれた肥満度と、自分で計算した値が少し違います。

A. 測った日の違いのほか、使う標準体重の式や年齢の扱いの違いで差が出ることがあります。2023年の乳幼児身体発育調査では新しい幼児の身長体重曲線も示されています。どの基準を使っているかは、健診を行った窓口に確かめてください。

Q. 背が低いと、肥満度は高く出やすいのですか？

A. 肥満度は身長ごとの標準体重と比べるので、身長の高さそのものは計算に入っています。ただ、背の低さと体重の増え方の両方に理由が隠れていることもあるため、数字だけでなく伸び方の経過を医師に見てもらいましょう。

Q. 大人と同じBMI18.5〜25を目安にしてよいですか？

A. 子どもには当てはまりません。年齢・性別ごとのパーセンタイル曲線と比べるか、肥満度で評価します。

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まとめ

子どもの体格は、身長別の標準体重と比べる肥満度で見ることが多く、幼児と学童で計算式が違います。BMIは年齢別のパーセンタイル曲線と比べて使います。どちらも身長の伸びは表さないため、成長曲線とあわせて経過を見ましょう。

出典 [1] [2]