小学3〜4年生で初潮が来たら：身長への影響と受診の目安

小学3〜4年生の初潮は、どのくらい早い？

日本スポーツ振興センターの解説では、日本人の平均的な初経年齢は12歳とされています。日本大学医学部附属板橋病院は、通常の時期を胸のふくらみが9歳半ごろ、初経が12歳半ごろと説明しています。初潮は思春期の変化の中では後のほうに起きるもので、胸がふくらみ始めてからしばらくたって訪れます。

小学3年生は4月の時点で8歳、4年生は9歳の学年です。この時期の初潮は、平均より2年以上早いことになります。小児慢性特定疾病情報センターの診断の手引きでは、女の子の思春期早発症の主な症状として、7歳6か月未満の乳房のふくらみ、8歳未満の陰毛など、10歳6か月未満の初経を挙げています。日本産婦人科医会の資料でも、日本産科婦人科学会の定義として、10歳未満の初経を早発思春期としています。

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早い初潮は、身長にどう影響する？

思春期に入ると、女性ホルモンのはたらきで身長が一時的に大きく伸び、同時に骨の成熟も進みます。日本小児内分泌学会は、思春期早発症では低い年齢で体の成熟が急に進むため、一時的に身長が伸びた後、小柄のままで身長が止まってしまうことがあるとしています。

初潮のころには、身長の伸びのピークはすでに過ぎていることが多く、そのあとの伸びはゆるやかになります。小学3〜4年生で初潮が来た場合、今はクラスの中で背が高めでも、このあと伸びる期間が同級生より短くなる可能性があります。今の身長だけでなく、骨年齢でどのくらい成熟が進んでいるかを確かめることが大切です。初潮のあとの伸びについては「初潮（生理）が来たら身長は止まる？」のコラムで説明しています。

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原因には、どんなものがある？

日本小児内分泌学会によると、思春期早発症でもっとも多いのは、脳から卵巣に命令を送る視床下部・下垂体が早くに活動を始める中枢性思春期早発症です。女の子ではっきりした病気が見つからないことが多いとされます。

一方で、厚生労働省研究班監修のヘルスケアラボは、まれに脳や卵巣などの病気が原因のことがあるとしています。そのため、原因を確かめる検査が必要になります。なお、胸のふくらみなど、ほかの思春期の変化がまったくないまま出血がある場合は、月経以外の原因のこともあるため、早めに受診してください。

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受診の目安と、どこで相談する？

小学3〜4年生で初潮が来たら、次の月経を待たずに、まずかかりつけの小児科で相談しましょう。必要に応じて、小児内分泌の専門医がいる医療機関を紹介してもらえます。次のような様子があるときは、とくに早めの受診が勧められます。

• ここ1〜2年で、身長の伸びが急に大きくなっていた
• 胸のふくらみや陰毛が、小学校低学年かそれより前から見られていた
• 頭痛や吐き気、見え方の変化など、気になる症状がある
• 胸のふくらみなど、ほかの変化がないまま出血があった

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受診すると、どんなことを調べる？

ヘルスケアラボは、思春期早発症では、身長の伸び、手の骨のエックス線写真での骨の成熟度合い（骨年齢）、血液検査でのホルモンの値などを定期的に調べると説明しています。日本小児内分泌学会は、下垂体から卵巣を刺激するホルモン（LH・FSH）の分泌が高まり、女性ホルモンの分泌も高まっている場合に診断するとしています。原因を調べるために、頭のMRI検査などの画像検査を行うこともあります。

受診のときは、母子健康手帳や学校の身長の記録、胸のふくらみに気づいた時期、初潮の日付をメモして持っていくと役立ちます。思春期の血液検査や頭のMRI検査は、それぞれのコラムでくわしく説明しています。

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治療をすることはある？

日本小児内分泌学会は、思春期早発症の治療の目的を、急に体が完成しないようにして身長が伸びる期間を長くし、大人になったときの身長が極端に小柄にならないようにすること、そして幼い年齢で体の変化が進むことによる本人の精神的な苦痛を防ぐことだとしています。治療では、思春期を進めるホルモンのはたらきを抑えるお薬を、おおむね4週間に1回注射します。

ただし、すでに初潮が来ている場合に治療で身長にどのくらいの効果が見込めるかは、年齢や骨年齢によって違います。治療をするかどうかは、検査の結果と本人の気持ちをあわせて、主治医とよく相談して決めましょう。

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「経過を見ましょう」と言われたら？

検査の結果によっては、すぐに治療はせず、経過を見ることになる場合もあります。ヘルスケアラボは、思春期早発症では身長の伸びや骨の成熟度合い、ホルモンの値などを定期的に調べると説明しています。次の受診までは、家での身長の記録と月経の記録を続けておきましょう。

月経の記録は、始まった日と終わった日、量の多さや痛みの有無を、カレンダーやアプリに残しておくと便利です。本人が自分でつけられるようになると、体の変化を自分で知るきっかけにもなります。急に身長が伸びた、月経の様子が大きく変わった、頭痛や見え方の変化があるといったときは、次の受診を待たずに相談してください。

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学校生活と本人の気持ちは、どう支える？

日本小児内分泌学会は、幼い年齢で月経が来ることで、本人や周りが戸惑う問題が起きることがあるとしています。小学3〜4年生では、まだ友だちに月経のある子が少なく、本人が不安や恥ずかしさを感じやすい時期です。体の変化は病気や悪いことではなく、時期が少し早く来ただけだと、落ち着いて伝えましょう。

学校では、小学3・4年生の保健で、体の発育や初経について学びます。生理用品は昼用・夜用など種類があるので、本人と一緒に選び、ランドセルに入れておける小さなポーチを用意しておくと安心です。ヘルスケアラボは、学生の場合、学校の保健室で生理用品を提供してもらえることもあるとしています。本人の了解を得たうえで、担任や養護教諭の先生に伝えておくと、学校でも困ったときに相談しやすくなります。

家族の中でも、だれに伝えるかは本人と相談して決めましょう。父親やきょうだいが知らないまま、体のことをからかうような言葉をかけてしまうと、本人が深く傷つくことがあります。反対に、家族みんなが落ち着いて受け止めていれば、本人も安心して過ごせます。夜用の生活用品の準備や、宿泊行事の前の確認など、困りそうな場面を本人と一緒に先回りして考えておくと心強いでしょう。

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小学生の早い初潮についてよくある質問

Q. クラスでいちばん背が高いので、身長の心配はいらないと思っていました。

A. 思春期が早く始まった子は、一時的に同級生より背が高くなることがあります。今の高さだけでなく、骨年齢から見た残りの伸びを確かめておくことが大切です。

Q. 初潮が来たあと、しばらく月経がありません。

A. 初潮のあとしばらくは、月経の間隔が不規則なことがよくあります。それでも、早い初潮のときは月経の様子にかかわらず、一度受診して原因を確かめておきましょう。

Q. 食事や体重が関係していますか？

A. 体型と思春期の時期の関係が話題になることはありますが、家庭での食事を急に変えることは勧められません。まずは原因を確かめることを優先し、食事については主治医に相談しましょう。

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まとめ

小学3〜4年生での初潮は、平均より2年以上早く、思春期早発症を考える目安にあたります。骨の成熟が早く進むと伸びが早く止まることがあるため、早めに小児科で相談し、骨年齢やホルモンを確かめましょう。本人には、体の変化は悪いことではないと伝え、学校とも協力して支えましょう。ノビケアの医師による無料相談（ビデオ通話）でも、身長の記録を見ながらご相談いただけます。1回目は保護者の方だけでもかまいません。お薬の処方を検討する2回目には、お子さまにも参加していただきます。

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