女の子の成長ホルモン治療：初潮の前と後で始めどきと見通しは違う？

女の子の伸びと初潮は、どんな順番で進む？

あいち小児保健医療総合センターによると、女の子の思春期は平均9歳半ごろの胸のふくらみから始まります。初潮は、思春期が始まってから1〜2年たって見られることが多いとされています。日本スポーツ振興センターは、日本人の平均的な初経の年齢を12歳としています。

日本産婦人科医会の資料では、女の子は第2次性徴が始まって1〜2年後、平均11歳前後で伸びる速さが最も大きくなります。そのころは平均で1年に8cmほど伸びます。つまり多くの女の子は、初潮の前に伸びのピークを迎えます。

日本小児内分泌学会は、女の子では月経が始まると、その後の身長の伸びはわずかになると説明しています。初潮は、伸びの大きい時期から落ち着く時期へ移る節目です。

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初潮の前に始めると、見通しは？

初潮の前は、骨端線（骨の端にある、骨が伸びる部分）にまだ余裕があり、伸びのピークもこれから、またはちょうどその時期という子が多くいます。治療で伸びを上乗せできる期間が、初潮の後より長く残っています。

成長ホルモンが足りない病気の子ども1,258人を調べた国際的なデータベースの研究（2006年）では、思春期の前に伸びた分が全体の伸びと強く関係していました。この研究は、思春期が始まる前に治療することが大切だとしています。胸のふくらみが始まる前か、始まったばかりの時期は、この「前の期間」を使える最後のころです。

女の子は男の子より早く思春期が始まります。「小学生だからまだ先」と考えていると、気づいたときには初潮が近いこともあります。小学校中学年から高学年で背の低さが気になるなら、早めに記録を見てもらいましょう。

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初潮の後に始めると、見通しは？

初潮の後も、すぐに伸びが止まるわけではありません。骨端線が開いていれば、治療を考えられます。ただ、初潮の後は伸びがゆるやかになる時期で、治療で上乗せできる幅は小さくなります。

日本小児内分泌学会は、骨年齢で女子14歳以上の骨端線が閉じかけた状態では、ほとんど効果がみられないとしています。二次性徴が進んで1年の伸びが2cm以下になった場合も同じです。骨端線の閉鎖は、骨年齢で女子14.6歳を超えた場合に相当するとしています。

初潮の後に考える場合は、初潮からの期間、最近1年の伸び、骨年齢の3つで見通しを立てます。初潮から時間がたち、伸びがほとんどなくなっていれば、治療の効果は見込みにくくなります。

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初潮の前と後で、何をどう比べる？

家族が気づきやすい初潮の前後で分けると、見通しの違いは次のように整理できます。どちらの場合も、最後は骨年齢と伸び方で医師が判断します。

• 胸のふくらみが始まる前：思春期の前の期間を治療に使える時期。原因となる病気がないかを調べる時間もとりやすい。
• 胸のふくらみが始まってから初潮まで：伸びのピークの前後で、1年の伸びは大きい。残りの期間は短くなってきているため、決めるなら早めに。
• 初潮のあと：伸びはわずかになっていく。最近1年の伸びと骨年齢で、治療を考える意味があるかを確かめる。
• 初潮から時間がたち、伸びがほとんどない：骨端線が閉じているか、閉じる直前のことが多い。

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女の子で、治療の前に確かめたい病気は？

女の子の低身長では、ターナー症候群を確かめることが大切です。X染色体の1本が全部、または一部ないことなどで起こる病気です。公的な解説では、低身長の女の子はすべて染色体検査の対象になるとされています。卵巣の働きが弱く、思春期の変化が来ない、または途中で止まることもあります。

米国の小児病院の調査（2005年）では、成長の相談で紹介された子のうち、病気が見つかった割合は女の子41％、男の子15％でした。1施設の結果ですが、女の子の低身長を「体質だから」と決めつけないための参考になります。

原因となる病気が見つかった場合は、その病気に合った治療が優先されます。診察や検査で病気が疑われるときは、医師が専門の小児科へご紹介します。

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初潮がとても早い、またはなかなか来ないときは？

思春期早発症の診断の手引きでは、10歳6か月未満の初経などが、思春期早発症を考える症状とされています。日本小児内分泌学会によると、思春期が早く進むと、一時的に背が伸びたあと小柄なまま止まることがあります。この場合は、思春期早発症かどうかを先に確かめます。

反対に、国立成育医療研究センターが監修するサイト「ヘルスケアラボ」は、次の場合に受診を勧めています。13歳になっても胸のふくらみがない、15歳になっても生理が来ない、胸のふくらみから3年以上たっても生理が来ない場合です。初潮が来ないことは、身長だけでなく、骨の健康のためにも確かめたいサインです。

くわしくは「小学3〜4年生で初潮が来たら」「15歳になっても初潮が来ない」のコラムで説明しています。

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成長ホルモン治療で、初潮が早まることはある？

治療と思春期の始まる時期の関係を調べた25の研究（子ども1,433人）をまとめた報告（2024年）があります。原因の分からない低身長（特発性低身長）の子は、治療を受けたほうが思春期の始まりが平均で半年ほど早くなっていました。ほかの病気では、同じような差ははっきりしませんでした。

治療中は、胸のふくらみや初潮に気づいた時期を記録し、診察で伝えてください。

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初潮の前後の治療で、気をつけたい体の変化は？

成長ホルモン製剤の添付文書には、股関節の骨がずれる病気（大腿骨骨頭すべり症）や、側弯症などの背骨の曲がりが進むことが副作用として挙げられています。背が大きく伸びる思春期は、もともと背骨や股関節の変化に気をつけたい時期です。

膝や足のつけ根の痛み、足を引きずる、肩や腰の高さの左右差に気づいたときは、次の診察を待たずに早めに医療機関へ相談してください。頭痛が続く、何度も吐く、見えにくいといった症状があるときも同じです。

学校の検診で側弯の疑いを言われたら、治療を考えている、または治療中であることを、整形外科の医師にも伝えましょう。

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本人とは、どう話し合えばいい？

胸のふくらみや初潮は、本人にとって話しにくい話題です。気づいた時期は保護者の手元のメモに残し、家族の前で話題にしないようにしましょう。診察で医師に伝えてよいかも、事前に本人と確かめておくと安心です。

毎日注射をするのは本人です。初潮の前後は、体の変化に戸惑いやすい時期でもあります。治療の目的と見込みを本人が分かる言葉で説明し、納得してから始めましょう。

相談の前に、何をそろえておく？

女の子は残りの時間が男の子より短くなりやすいので、1回目の相談で見通しを立てられるよう、次のものを分かる範囲で用意しましょう。1年の伸びは、6〜12か月あけて測った記録から計算するのが望ましいとされています。

ノビケアの医師による無料相談（ビデオ通話）は、1回目は保護者の方だけでもかまいません。ノビケアでは骨年齢のエックス線検査は行っていないため、確かめたほうがよいときは、お近くの医療機関で撮ることをおすすめしています（必須ではありません）。必要に応じて、郵送の血液・尿検査も行います。

• 母子健康手帳と、学校の健康診断の身長の記録
• 最近1年の伸び（同じ時期どうしの記録の差）
• 胸のふくらみに気づいた時期と、初潮の年と月
• お母さんの初潮の時期（分かれば）と、両親の身長
• 骨年齢の結果があれば、その数字と撮った日

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女の子の成長ホルモン治療についてよくある質問

Q. 初潮が来ました。もう治療しても意味がありませんか？

A. 初潮の後もしばらくは伸びが続きます。骨端線が開いていて、最近1年の伸びが残っていれば、治療を考える意味があるかを確かめられます。

Q. 胸がふくらみ始めました。急いだほうがよいですか？

A. 胸のふくらみから初潮までは、平均で1〜2年ほどです。この間に伸びのピークが来ることが多いため、治療を考えるなら早めに相談しましょう。

Q. 初潮の前なら、何歳でも間に合いますか？

A. 初潮の前でも、思春期が早く進んで骨年齢が先に進んでいることがあります。初潮の有無だけでなく、骨年齢と最近1年の伸びで確かめましょう。

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まとめ

女の子は初潮の前に伸びのピークを迎えることが多く、初潮の後は伸びがわずかになっていきます。成長ホルモン治療を考えるなら、胸のふくらみが始まるころから初潮までが大事な時期です。いまは順調に見えても、もっと上をめざせるかは記録で一緒に見られます。胸のふくらみや初潮の時期のメモと身長の記録を持って、ノビケアの医師による無料相談（予約は公式LINE）でご相談ください。

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ノビケアの成長ホルモン治療について（自由診療）

ノビケアの成長ホルモン治療は自由診療で、健康保険や医療費助成は使えません。原因となる病気が見つからない低身長への使用は、国内で承認された効能・効果に含まれていない適応外使用です。重い副作用が起きた場合でも、国の医薬品副作用被害救済制度は原則として利用できません。

費用（税込）は、医師による無料相談が0円、医師が必要と判断した場合の郵送検査（指先の血液と尿）が20,000円（送料込み）です。お薬は1本あたり、治療を始める月が40,000円、2か月目以降が60,000円、6か月分一括プランでは50,000円です（注射器・注射針と冷蔵便の送料を含みます）。1か月に使う本数は体重によって変わり、2〜5本が目安です。

注射はご自宅で毎日1回行い、治療は年単位になることが多く、続けるかどうかを定期的に判断します。主な副作用は、注射したところの痛み・赤み・腫れ、関節の痛み、むくみ、頭痛などで、まれに頭の中の圧が高くなる、股関節の骨がずれる、側弯が進む、血糖値が上がる、甲状腺の働きが変わる、といったことがあります。詳しくは「成長ホルモン治療について」のページをご覧ください。ご質問はお問い合わせページから受け付けています。

出典 [9] [17]