成長ホルモン治療は何歳から始める？

治療を始められる年齢は、何で決まるのですか？

成長ホルモン治療は、年齢だけで「何歳になったら始める」と決まる治療ではありません。まず、低身長の原因となる病気があるかを調べます。そのうえで、病気ごとに定められた条件（身長、1年あたりの伸び、検査の結果など）を満たすかどうかを医師が確認します。

どの病気でも共通する前提は、骨端線が閉じていないことです。骨端線は、骨の端にある、骨が長く伸びるための部分です。ここが閉じると身長の伸びは止まり、成長ホルモンを注射しても身長は伸びません。日本小児内分泌学会は、骨年齢で男子16.0歳、女子14.6歳を超えた場合を骨端線閉鎖に相当すると説明しています。

つまり、治療を始められる時期には「早すぎる」という条件（病気によっては一定の年齢以上）と、「遅すぎる」という条件（骨端線が閉じる前）の両方があります。

出典 [1]

成長ホルモン分泌不全性低身長症では、何歳から始めますか？

成長ホルモン分泌不全性低身長症は、脳の下垂体から出る成長ホルモンが少ないために身長が伸びにくくなる病気です。診断には、身長が標準より大きく低い（-2.0SD以下）か、1年あたりの伸びが2年以上続けて標準より低い（-1.5SD以下）ことなどに加えて、2種類以上の分泌刺激試験で成長ホルモンの出方が低いことを確かめます。

この病気では、開始年齢の下限が一律に決まっているわけではありません。小児慢性特定疾病情報センターの解説では、3〜4歳の時点で身長が-2SDを下回っていることが多いこと、重い場合は乳幼児期から成長の遅れや低血糖がみられることが書かれています。また、比較的早い時期から治療を始めることが望ましいとされています。

実際に何歳で始めるかは、診断がついた時期や、お子さんの状態によって変わります。

診断のための分泌刺激試験は、数時間かけて何度か採血する検査です。アルギニンという薬を使う試験では、約2時間で計5回の採血を行います。小さな子どもでは負担もあるため、検査を行う時期も医師と相談して決めます。

出典 [2] [3] [4]

SGA性低身長症では、何歳から始めますか？

SGA性低身長症は、お母さんのおなかの中にいた期間（在胎週数）に比べて小さく生まれ、その後も身長が追いつかない状態です。日本小児内分泌学会の手引きでは、成長ホルモン治療を始める条件として、3歳以上であること、身長が-2.5SD未満であること、治療前1年間の伸びが標準（0SD）に届いていないこと、の3つをすべて満たすことを挙げています。

3歳以上とされているのは、小さく生まれた子どもが標準の身長に追いつく割合が、3歳を過ぎてからは増えないという国内のデータをもとにしているためです。小さく生まれた子どもの多くは、2歳ごろまでに標準の範囲に追いつきます。そのため、それより前は自然に追いつくかどうかを見守る時期になります。

なお、SGA性低身長症の治療では、始める前に血液検査などが行われます。治療を始めたあとも、定期的に血液検査や骨年齢の検査を受けながら、伸び方と体調を確かめていきます。

出典 [5] [6]

ほかの病気では、開始の条件はどう違いますか？

成長ホルモン治療が保険で認められている病気には、ほかにもターナー症候群、プラダー・ウィリ症候群、ヌーナン症候群、慢性腎不全に伴う低身長、軟骨異栄養症、SHOX異常症などがあります。病気によって、治療を始める条件や薬の量が違います。

これらの病気は、染色体や遺伝子の検査、腎臓の検査など、それぞれに合った方法で診断します。開始の条件は病気ごとに専門の医師が判断するため、ここでは一覧にとどめます。

病気によっては、身長以外の体の特徴や、ほかの臓器の検査がきっかけで診断がつくこともあります。気になる症状があれば、身長のことと合わせて医師に伝えてください。

出典 [1] [7]

早めに相談したほうがよいのはなぜですか？

成長ホルモン治療は、骨端線が閉じる前にしか行えません。思春期に入ると、骨端線が閉じるまでの残りの期間が短くなっていきます。相談や検査に時間がかかることもあるため、気になった時点で早めに小児科で相談しておくと、選べることが多くなります。

また、治療が必要かどうかを判断するには、ある時点の身長だけでなく、1年あたりにどれだけ伸びているかを見ることが大切です。母子手帳や学校の健康診断の記録があると、過去の伸び方を成長曲線に書き込んで確かめられます。記録は、早くからそろえておくほど役に立ちます。

なお、早く相談しても、すぐに治療を始めるとは限りません。経過を見ることが一番よいと判断される場合も多くあります。

受診の目安として、日本小児内分泌学会は、成長曲線で-2.0SD以下を低身長としています。これは、同じ性別・年齢の子ども100人のうち2〜3人くらいが当てはまる低さです。-2.0SDより高くても、成長曲線の線から下に外れていく場合は、相談のきっかけになります。

出典 [1] [8] [7]

治療を始める前には、どんな検査をしますか？

大学病院などでは、成長曲線の確認に加えて、手のエックス線で骨年齢を調べる検査、血液検査、成長ホルモン分泌刺激試験、頭部MRIなどを、必要に応じて行います。成長ホルモン分泌刺激試験は、薬を使って成長ホルモンの出方を調べる検査で、何度か採血をします。

どの検査が必要かは、お子さんの身長の推移や体の様子によって医師が決めます。すべての子どもにすべての検査をするわけではありません。

治療を始めるかどうかは、これらの結果をまとめて判断します。たとえば成長ホルモン分泌不全性低身長症では、2種類以上の分泌刺激試験で成長ホルモンの出方が低いことを確かめる必要があります。検査の結果、原因となる病気が見つからず、経過を見ることになる場合もあります。

出典 [8] [4]

小学校高学年や中学生からでも始められますか？

年齢が上がっていても、骨端線が閉じておらず、病気ごとの条件を満たしていれば、治療を検討できる場合があります。ただし、残りの伸びる期間が短いほど、治療で期待できることは小さくなると考えられます。

骨端線が閉じているかどうかは、骨年齢の検査などで確かめます。暦の年齢だけでは判断できないため、気になる場合は医師に相談してください。

思春期が早く始まっている場合は、年齢のわりに骨年齢が進み、骨端線が早めに閉じることがあります。思春期の始まりが早すぎると感じる場合も、あわせて相談してください。

出典 [1]

成長ホルモン治療を始める年齢についてよくある質問

Q. 2歳でも成長ホルモン治療を始めることはありますか？

A. 病気によります。SGA性低身長症では3歳以上が条件の一つです。成長ホルモン分泌不全性低身長症では年齢の下限が一律には決まっておらず、重い場合は乳幼児期に見つかることもあります。判断は医師が行います。

Q. 早く始めるほど、よく伸びますか？

A. 伸び方には個人差があり、始めた年齢だけで結果を約束することはできません。開始の時期については、お子さんの状態を見ながら医師と相談してください。

Q. 何歳ごろに受診を考えればよいですか？

A. 年齢で区切るより、身長が同じ年齢の子どもと比べて大きく低い、1年あたりの伸びが少ない、成長曲線の線から下に外れていく、といった変化に気づいたときが相談の目安です。成長曲線は、母子手帳や学校の健康診断の記録から描けます。気になったときに一度まとめておくと、受診のときにも役立ちます。

出典 [5] [2]

まとめ

成長ホルモン治療を始める年齢は、病気の種類ごとの条件で決まり、どの場合も骨端線が閉じる前であることが前提です。気になる場合は、成長の記録を持って早めに小児科で相談しましょう。身長の伸び方が気になる場合は、ノビケアの医師による無料相談で、成長の記録を見ながらご相談いただけます。

出典 [9]

ノビケアの成長ホルモン治療について（自由診療）

ノビケアの成長ホルモン治療は自由診療で、健康保険や医療費助成は使えません。原因となる病気が見つからない低身長への使用は、国内で承認された効能・効果に含まれていない適応外使用です。重い副作用が起きた場合でも、国の医薬品副作用被害救済制度は原則として利用できません。

費用（税込）は、医師による無料相談が0円、医師が必要と判断した場合の郵送検査（指先の血液と尿）が20,000円（送料込み）です。お薬は1本あたり、治療を始める月が40,000円、2か月目以降が60,000円、6か月分一括プランでは50,000円です（注射器・注射針と冷蔵便の送料を含みます）。1か月に使う本数は体重によって変わり、2〜5本が目安です。

注射はご自宅で毎日1回行い、治療は年単位になることが多く、続けるかどうかを定期的に判断します。主な副作用は、注射したところの痛み・赤み・腫れ、関節の痛み、むくみ、頭痛などで、まれに頭の中の圧が高くなる、股関節の骨がずれる、側弯が進む、血糖値が上がる、甲状腺の働きが変わる、といったことがあります。詳しくは「成長ホルモン治療について」のページをご覧ください。ご質問はお問い合わせページから受け付けています。

出典 [10] [9]