注射はお風呂の前？あと？毎晩の時間の決め方と、入浴の日の気をつけること

お風呂の前とあと、どちらに打つと決まっている？

日本内分泌学会は、成長ホルモン分泌不全性低身長症の治療について、自宅で週6〜7回、夜寝る前に皮下注射すると説明しています。日本内分泌学会などがまとめた診療ガイドライン（2023年版）の治療の手引きでも、注射は毎日欠かさず打てる時間に行い、一般的には寝る前が多いとされています。

一方、毎日型の製剤の添付文書や患者向医薬品ガイドには、入浴の前とあとのどちらに打つかを決めた記載は見当たりません。つまり、お風呂との順番は、家庭の生活の流れに合わせて決めてよい部分だと考えられます。ただし、入浴の直前や直後に打つことで、お薬の効き方や注射したところの反応に違いが出るかどうかを調べた資料は見当たりません。

週1回打つ長時間作用型の製剤は、同じ手引きで時間の指定はしないとされており、決めた曜日に打つことが基本になります。

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お風呂のあとに打つ家庭が多いのはなぜ？

お風呂のあとに打つと、体が清潔になったところで注射ができ、そのまま歯みがきや寝る準備に移れます。「お風呂、注射、ふとん」のように順番が決まると、子どもも次に何をするかが分かりやすくなり、打ち忘れも減らしやすくなります。

厚生労働省の「健康づくりのための睡眠ガイド2023」は、寝る約1〜2時間前に入浴して体を温めておくと、寝つきやすくなるとしています。お風呂から寝るまでの1〜2時間のどこかに注射の時間をはさむと、入浴と睡眠の両方の流れをくずさずにすみます。

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毎晩の流れは、どう組み立てる？

お風呂のあとに打つ場合の流れの例です。冷蔵で保管する製剤では、診療ガイドラインの手引きにあるように、注射の約30分前に冷蔵庫から出して室温に戻してから打つと、冷たさによる痛みを減らしやすくなります。冷蔵庫から出す時間は製剤ごとの説明書に従ってください。

• 夕食をすませる
• お風呂に入る前に、お薬を冷蔵庫から出す（約30分前が目安）
• 入浴し、上がったら体をふいて着替える
• 注射する場所を確かめ、前回と違う場所に打つ
• 打ったらすぐにお薬を冷蔵庫に戻し、カレンダーやアプリに印をつける
• 歯みがきをして、ふとんに入る

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お風呂の前に打つ日は、何に気をつける？

習い事で帰りが遅い日や、きょうだいの入浴の順番の都合で、お風呂の前に打つほうが続けやすい家庭もあります。その場合は、注射したところをタオルやスポンジで強くこすらないようにしましょう。打った直後に湯船に入ってよいか、どのくらい空けるとよいかは、使っている製剤と子どもの様子に合わせて主治医に聞いておくと安心です。

お風呂の前とあとを日によって入れかえると、打ったかどうかの記憶があいまいになりやすくなります。基本の順番を一つ決め、変える日は家族の中でひと声かけ合いましょう。時間そのものを変えたいときの考え方は「成長ホルモン注射の時間を変えたいとき」のコラムで説明しています。

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きょうだいがいる家庭や、入浴の時間が日によって違う家庭は？

きょうだいと一緒にお風呂に入る家庭では、上がったあとに着替えや髪を乾かす時間が重なり、注射が後回しになりがちです。注射をする子を先に着替えさせて打つ、髪を乾かすのは注射のあとにする、など順番を家族で決めておくと、慌ただしい時間でも忘れにくくなります。

部活や習い事で入浴の時間が日によって変わる家庭では、「お風呂のあと」ではなく「寝る準備の最後」のように、毎日必ずある行動に注射を結びつけると続けやすくなります。担当の人が決まっていない日に困らない工夫は「毎日の注射を続ける家族の負担を軽くするには」のコラムで紹介しています。

本人が自分で打つ場合は？

中高生になると、お風呂から上がったあとに本人が自分の部屋で一人で打つことも増えます。お風呂上がりは気が抜けて、打ったかどうかを忘れやすい時間でもあります。打ったら家族にひと言伝える、記録に印をつけてから寝る、といった決まりを作っておきましょう。少しずつ任せていく段階は「子どもが自分で注射できるのは何歳から？」のコラムで説明しています。

入浴の日に、注射したところで確かめたいことは？

添付文書では、注射する場所を上腕、太もも、おなか、おしりなど広い範囲から選び、順番に移して、短いあいだに同じ場所に続けて打たないこととされています。副作用として、注射したところの赤み、痛み、しこり（硬結）、皮下脂肪の消失なども挙げられています。

お風呂は、服で隠れている場所の肌を見られるよい機会です。体を洗うときに、前の数日に打った場所に赤み、しこり、へこみ、あざがないかを見ておきましょう。気になる変化は日付と場所を記録し、次の診察で伝えてください。赤みやかゆみの見方は「注射したところが赤い・かゆい」のコラムで、へこみやしこりは「注射した場所のへこみ・しこりを防ぐには」のコラムで紹介しています。

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お風呂場では、どんな安全に気をつける？

厚生労働省の睡眠ガイドは、極端に熱いお湯は体を興奮させ、かえって寝つきを悪くするおそれがあるとしています。寝る前のお風呂は、熱すぎないお湯にしましょう。

消費者庁は、少しの時間や少しの水の量でも油断しないよう注意をうながし、子どもは大人より先に浴室から出す、子どもが小さいうちは入浴後に浴槽の水を抜く、子どもだけで浴室に入れないよう工夫するといった対策を呼びかけています。お風呂上がりに注射の準備をしているあいだも、小さいきょうだいが浴室に一人で残らないよう気をつけましょう。患者向医薬品ガイドにあるように、使い終わった針は容器などに入れて、子どもの手の届かないところに保管しましょう。

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温泉や旅行、プールの日は？

泊まりがけの旅行では、お風呂の時間が家と違ったり、大浴場で注射のあとを友だちに見られるのが気になったりすることがあります。旅行中の注射をどうするか、お薬の保管をどうするかは、出発の前に主治医と決めておきましょう。修学旅行や林間学校のときの準備は「修学旅行や林間学校のときの注射はどうする？」のコラムで説明しています。

プールや水泳のある日も、注射のあとが気になる子がいます。友だちに聞かれたときの答え方は「友だちに「注射してるの？」と聞かれたら」のコラムを参考にしてください。

ノビケアで治療を受けている場合は？

ノビケアで治療を受けている方も、お風呂との順番や注射の時間で迷うときは、変える前にご相談ください。治療を始めるかどうか迷っている段階では、医師による無料相談（ビデオ通話）をご利用いただけます。1回目は保護者の方だけでもかまいません。お薬の処方を検討する2回目には、お子さまにも参加していただきます。予約は公式LINEから受け付けています。

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注射とお風呂の順番についてよくある質問

Q. 寝る直前に打たないと、効果が下がりますか？

A. 診療ガイドラインは、寝る前に打つことが多いとしつつ、毎日欠かさず打てる時間にすることを大切にしています。打つ時刻による伸び方の違いを示した資料は見当たりません。決めた時間に毎日続けることを優先しましょう。

Q. お風呂上がりで肌がしっとりしていても、打ってよいですか？

A. 体をよくふいて、注射する場所が乾いてから打ちましょう。消毒のしかたは、製剤の取扱説明書と医療機関の指導に従ってください。

Q. 熱があってお風呂に入らない日は、注射も休みますか？

A. 体調が悪い日の注射の考え方は製剤や病気によって違います。「熱や胃腸炎のとき成長ホルモン注射は打つ？」のコラムを参考にし、主治医の指示に従ってください。

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まとめ

成長ホルモンの説明書には、お風呂の前とあとのどちらに打つかの決まりは見当たらず、毎日型の製剤は夜寝る前に打つことが多いとされています。お風呂、注射、ふとんのように順番を決めると続けやすくなります。入浴の日は肌の様子を確かめ、直前・直後に打ってよいかなど迷う点は主治医に確認しましょう。

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