祖父母や親せきの家に預けるとき、注射はだれが打つ？頼む前に伝えることと練習のしかた

預けるときの注射には、どんな選び方がある？

日本内分泌学会などがまとめた診療ガイドライン（2023年版）の手引きでは、毎日の注射は、毎日忘れずに打てる時間に行うこととし、一般には寝る前に打つことが多いとしています。預ける日も、まずは「だれが、何時に、どこで打つか」を決めることから始めます。

• 保護者が迎えに行ったあと、または打ちに行ける時間に打つ（時間を変えるときは主治医に確認）
• 本人が自分で打ち、預け先の大人はそばで見守る
• 預け先の祖父母などに打ってもらう
• 預けているあいだは注射を休む（主治医と相談して決める）

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祖父母や親せきに打ってもらってもよい？

同じ手引きでは、医療機関が患者本人か親に皮下注射のしかたを教え、家で注射するとしています。祖父母など、ふだん打っていない家族に頼みたいときは、自分たちで決めずに、前もって主治医に相談しましょう。

添付文書には、感染症の原因になるおそれがあるため、1本のお薬を複数の患者に使わないことが書かれています。打つ人が変わっても、使うのはその子専用のお薬と注入器です。同じ家に、ほかに注射の治療をしている人がいる場合は、取り違えないよう置き場所を分けてもらいましょう。

数日の預かりであれば、休むという選び方もあります。手引きでは、2〜3日の旅行などで短く休むことが大人の身長に与える影響はほとんどないと考えられるとしています。ただし、続けたほうがよい子もいるため、休むかどうかも主治医が判断します。

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頼む前に、何を伝える？

口で説明するだけでは、いざというときに思い出しにくいものです。次のことを1枚のメモにまとめ、お薬の説明書の写しと一緒に、冷蔵庫の近くなど見やすい場所に置いてもらいましょう。

• 注射する時刻と、遅れたときにどうするか
• 主治医に指示された量と、目盛りの合わせ方・確かめ方
• 前回打った場所と、次に打つ場所の順番
• お薬を置く冷蔵庫の場所と、凍らせないこと
• 針の付け外しのしかたと、使い終わった針を入れる容器
• 打てなかった日は、2回分をまとめて打たないこと
• 困ったときの保護者と医療機関の連絡先、119番に連絡する様子

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練習は、どんな順番で進める？

はじめて打つ人がいきなり一人で打つのは、打つ人にも子どもにも負担です。保護者がいるうちに、次のような順番で少しずつ慣れてもらいましょう。

患者向けの説明書では、針のキャップを外したあとは針先に何も触れないよう扱い、使ったあとはキャップをはめ直そうとしないよう注意しています。針を刺してしまう事故を防ぐため、この点はとくにていねいに伝えます。不安が残るときは、本人が打つのを見守ってもらうだけでも助けになります。

• 処方を受けた医療機関で、注入器の使い方の説明を一緒に聞く（できる場合）
• 保護者が打つところを、そばで何回か見てもらう
• 保護者が見守るなかで、準備から片づけまでを通してやってもらう
• 預ける初日は、電話やビデオ通話で保護者とつないだまま打つ

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お薬は、どう運び、どう保管してもらう？

成長ホルモン製剤は、凍らせないようにして2〜8℃で保管し、凍ったものや高温の場所に置かれたものは使わないこととされています。運ぶときは保冷バッグを使い、お薬が保冷剤に直接ふれないよう包みましょう。着いたら、すぐに冷蔵庫に入れてもらいます。

患者向けの説明書には、使ったあとの針は容器に入れて、子どもの手の届かないところに置くよう書かれています。預け先に小さな子どもが出入りする場合は、針の容器とお薬の置き場所をとくに気をつけてもらいましょう。使い終わった針の容器は持ち帰り、ふだんどおり処理します。

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子どもには、どう伝える？

国立成育医療研究センターのチャイルドライフサービス室は、注射があることを子どもに前もって伝え、だましたり脅したりしないよう勧めています。打つ人がいつもと違うことも、「今度の週末は、おばあちゃんが打ってくれるよ」と、前もって話しておきましょう。

だれに打ってほしいか、本人の希望を聞いておくのもよい方法です。打ち終わったら、打った人からも「じっとしていられたね」と、できたことを認める声をかけてもらうと、子どもも打つ人も安心しやすくなります。

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祖父母が不安そうにしているときは？

頼まれた側も「失敗したらどうしよう」と緊張するものです。1型糖尿病の子どもについての診療ガイドライン（日本糖尿病学会・日本小児内分泌学会、2024年）では、家族が協力して管理し、だれが何を受けもつかについて合意ができていることが、治療を続けやすくすることと関係していると紹介されています。

無理に頼まず、打つのは本人で見守りだけをお願いする、保護者がビデオ通話でつないで手順を一緒に確かめる、といった形でもかまいません。家族のなかでの分担のしかたは「毎日の注射を続ける家族の負担を軽くするには」のコラムで紹介しています。

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預けているあいだに、体調をくずしたら？

診療ガイドラインの手引きでは、かぜなどで熱があるときは、本人の負担を考えて注射を休ませてもよいとしています。ただ、休むかどうかの判断を預け先の家族に任せるのは負担が大きいため、「熱や吐き気があるときは、打つ前に保護者に電話する」と決めておきましょう。

強い頭痛、何度も吐く、けいれんなどがあるときは、すぐに119番に連絡してもらいます。救急隊や受診先に、成長ホルモンの治療中であることと、最後に注射した日時を伝えられるよう、引き継ぎメモに書いておくと安心です。

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長期休みなど、長く預けるときは？

夏休みなどで長く預ける場合は、お薬と針が足りるか、受診日と重ならないかを先に確かめましょう。足りなくなりそうなときの考え方は「次の受診までにお薬が足りなくなりそう」のコラムで説明しています。

預けているあいだも、打った日時と場所、打てなかった日、注射したところの様子を記録してもらうと、迎えに行ったあとの診察で主治医に伝えやすくなります。患者向けの説明書には、ほかの医師にかかるときはこの薬を使っていることを伝えるよう書かれています。預け先の近くで受診することになったときも、治療中であることを伝えてもらいましょう。

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ノビケアで治療を受けている場合は？

ノビケアで治療を受けている方も、祖父母などに注射を頼みたいときや、預けているあいだ注射を休むか迷うときは、前もってご相談ください。治療を始めるかどうか迷っている段階では、医師による無料相談（ビデオ通話）をご利用いただけます。1回目は保護者の方だけでもかまいません。お薬の処方を検討する2回目には、お子さまにも参加していただきます。予約は公式LINEから受け付けています。

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祖父母や親せきに注射を頼むときによくある質問

Q. 1泊だけ預けるときも、だれかに頼む必要がありますか？

A. 迎えに行ったあとに打つ、休むなど、ほかの方法がとれる場合もあります。どれがよいかは主治医に相談してください。

Q. 祖父母が打つ時間を、家と少し変えてもよいですか？

A. 時間を変える場合の考え方は「成長ホルモン注射の時間を変えたいとき」のコラムで説明しています。変える前に主治医に確認しましょう。

Q. 祖父母が受診に連れていくこともあります。

A. 受診のときの引き継ぎは「ふだん付き添う親が行けないとき」のコラムで紹介しています。

まとめ

預けるときの注射は、保護者が打つ、本人が打つのを見守ってもらう、預け先の家族に打ってもらう、休む、の中から主治医と相談して選びましょう。頼む場合は、量・場所・保管・連絡先をメモにまとめ、保護者がいるうちに段階をふんで練習しておくと安心です。

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