次の受診までにお薬が足りなくなりそう：早めに連絡すること、受診日をずらすときの考え方

お薬が足りなくなるのは、どんなとき？

成長ホルモンのお薬は、次の受診までに使う分を見こんで処方されます。それでも、次のようなことで計算がずれることがあります。

• 体重が増えて量が増え、1本を使い切るのが早くなった
• 使い始めてからの期限が来て、残っていた分を使えなくなった
• 注入器の不具合や液もれで、1本をむだにしてしまった
• 冷蔵庫に戻し忘れた、凍らせてしまったなどで、使えなくなった
• 行事や体調不良で受診日が延びた
• お薬はあるのに、注射針や消毒用品が先になくなった

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残りは、どう確かめる？

お薬の残りは、月に1回など決まった日に数えておくと、足りなくなる前に気づけます。注入器に取りつけた日を箱やカレンダーに書いておくと、使い始めてからの期限も確かめやすくなります。

ある毎日型の製剤の患者向医薬品ガイドには、カートリッジが空になると注射が途中で止まり、足りなかった分が表示されるため、新しいカートリッジに替えて残りを打つと書かれています。こうした仕組みは製剤によって違うので、使い終わりのサインを取扱説明書で確かめておきましょう。量が変わったときの確かめ方は「体重が増えて注射の量が変わると言われたら」のコラムで説明しています。

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家族で残りを管理するには、どんな工夫がある？

お薬の残りは、注射を担当する人がそのつど気づくより、確かめる日と担当を決めておくほうが見落としが減ります。

• 毎月1日など、残りを数える日をカレンダーに書いておく
• 新しい1本を取りつけたら、取りつけた日を箱に書く
• 残りが次の受診まであと2週間分になったら、受診日を確かめる
• 注射針と、使い終わった針を入れる容器の残りもいっしょに見る
• 量が変わったあとの最初の1か月は、とくにこまめに数える

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いつ、どこに連絡する？

連絡先は、お薬を処方した医療機関です。院外の薬局で受け取っている場合は、その薬局にも相談できます。成長ホルモンのお薬はどの薬局にもいつも置いてあるとは限らず、取り寄せに時間がかかることがあります。残りが少なくなってから慌てないよう、足りなくなりそうだと分かった時点で連絡しましょう。

保険診療の決まりでは、注射薬の量は症状の経過に応じたものとされ、一部の薬には1回に処方できる日数の上限があります。また、処方箋は交付された日を含めて4日以内に薬局に出す必要があります。処方箋を受け取ったら、早めに薬局に持っていきましょう。

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連絡するときは、何を伝える？

次のことをまとめて伝えると、医療機関が処方を判断しやすくなります。

• お薬の名前と規格、今の1回の量
• 手元に残っている本数と、使っている途中の1本がいつ取りつけたものか
• 足りなくなった理由（量の変更、液もれ、保管の失敗など）
• あと何日分あるか、次の受診の予定日
• 注射針など、ほかに足りないもの

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受診日をずらすときは、どう考える？

お薬が足りないときは、受診日を早めて、診察と処方をいっしょにすませるのが基本です。受診日を先に延ばす場合は、お薬が足りるかだけでなく、体重に合わせた量の見直しや、定期の検査の時期がずれないかも考える必要があります。

日本医療機能評価機構が紹介している薬局の取り組みでも、患者から次の受診予定日を聞いて、薬の不足がないかを判断しています。受診日を変えるときは、医療機関と薬局の両方に新しい日を伝えておきましょう。受診の間隔の考え方は「成長ホルモン治療中の通院と検査」のコラムで説明しています。

子どもの体調不良や家族の都合で、予約した日に受診できなくなることもあります。その場合も、予約を取り消すだけで終わらせず、お薬の残りが何日分あるかを伝えて、次の受診日と処方を相談してください。

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きょうだいや知り合いのお薬を借りてもよい？

借りてはいけません。患者向医薬品ガイドには、薬が残ってしまっても、絶対に他の人に渡してはいけないと書かれています。同じ成長ホルモンのお薬でも、規格や注入器、量は一人ひとり違い、まちがった量を打つおそれがあります。

きょうだいで治療している家庭では、お薬の箱に名前を書き、冷蔵庫の中でも置き場所を分けておくと、取り違えを防げます。同じガイドでは、子どもが自分で注射する場合は、その子以外の人が使わないよう家族が注意することも求めています。

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どうしても足りなくなったら？

量を自分で減らして日数を引きのばすことはしないでください。患者向医薬品ガイドでも、自分の判断で量を加減しないよう書かれています。足りなくなった日の扱いは、主治医の指示を受けてください。

診療ガイドラインの治療の手引きは、2〜3日の旅行などで注射を短く休むことが大人の身長に与える影響はほとんどないと考えられるとしています。ただし、成長ホルモンの不足が重い子は、代謝を保つために続けることが望ましいとされています。副腎皮質ホルモンなど、ほかのホルモンの薬を使っている子は、そちらの薬が足りなくなることのほうが重大です。ほかの薬の残りも、いっしょに確かめておきましょう。

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連休や長い休みの前に気をつけることは？

年末年始や大型連休は、医療機関や薬局、宅配の休みが重なり、すぐにお薬を受け取れないことがあります。休みに入る2〜3週間前に残りを数え、足りなくなりそうなら休みの前に受診や処方の相談をしておきましょう。受験や部活の大会が続く時期も、受診の予定が後回しになりやすいため、早めに予約を入れておくと安心です。

旅行や帰省でお薬を持ち歩く場合は、保管の条件も確かめてください。海外に行くときは「海外旅行や留学中の成長ホルモン治療」、停電や災害への備えは「停電・災害のときの成長ホルモン製剤の保管と、ふだんの備え」のコラムで説明しています。

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ノビケアで治療を受けている場合は？

ノビケアでは、治療中もオンラインで診察し、身長、体調、副作用、お薬の残りを確認しています。ノビケアは定期購入ではなく、自動で更新されることはありません。お薬はご自宅へ冷蔵便でお届けしていますので、次の診察までにお薬が足りなくなりそうなときは、早めにご連絡ください。治療を始めるかどうか迷っている段階では、医師による無料相談（ビデオ通話）をご利用いただけます。1回目は保護者の方だけでもかまいません。お薬の処方を検討する2回目には、お子さまにも参加していただきます。予約は公式LINEから受け付けています。

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お薬が足りなくなりそうなときによくある質問

Q. 液もれで1本むだにしてしまいました。追加で出してもらえますか？

A. 処方を受けた医療機関に、何があったかを伝えて相談してください。保険診療では、追加の処方ができるかどうかは医療機関が判断します。

Q. 足りない分を、1日おきに打ってしのいでもよいですか？

A. 自分の判断で打つ間隔や量を変えないでください。足りない日の扱いは主治医に確認しましょう。

Q. 薬局に在庫がないと言われました。

A. 取り寄せに何日かかるかを聞き、手元のお薬で足りない場合は、処方を受けた医療機関にも伝えてください。ほかの薬局で受け取れるかを相談できることもあります。

Q. 注射針だけが足りなくなりました。

A. 注射針も処方を受けた医療機関や薬局に相談してください。製剤によって使える針が決まっていることがあるため、ほかの針で代用しないようにしましょう。

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まとめ

お薬の残りは決まった日に数え、足りなくなりそうなときは残りが数日になる前に、処方を受けた医療機関に連絡しましょう。受診日を早めて診察と処方をいっしょにすませるのが基本です。量を減らして引きのばしたり、ほかの人のお薬を借りたりはせず、連休の前には早めに備えておきましょう。

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