受験や大会の時期に治療を休みたい：一時的に休む前に主治医と話しておくこと

休みたいと主治医に言ってもよい？

受験勉強や大会の練習で帰りが遅くなる、合宿で家をあける、注射の時間が負担になるなど、休みたい理由はさまざまです。こうした相談は、治療を続ける家族からよく寄せられるもので、遠慮する必要はありません。

ただし、患者向医薬品ガイドには、自分の判断で使うのをやめたり、量を加減したりせず、医師の指示に従うよう書かれています。黙って休むのではなく、予定が分かった時点で主治医に伝え、休むかどうか、休むならどのくらいかをいっしょに決めましょう。

相談するときは、「休みたい」という結論だけでなく、何がいちばん負担なのかも伝えてください。夜の時間がとれないのか、注射が痛いのか、外泊先での保管が心配なのかによって、主治医が提案できる方法は変わります。

出典 [1]

短い休みと長い休みでは、考え方が違う？

日本内分泌学会などがまとめた診療ガイドライン（2023年版）の治療の手引きは、2〜3日の旅行などのときは、厳しく注射を指示するより休ませたほうが気持ちの面でもよく、短い中断が大人の身長に与える影響はほとんどないと考えられるとしています。

一方、休む期間が長くなると、そのあいだの伸びが小さくなる可能性があります。ニュージーランドで治療を受けていた子ども177人の全国調査（PLoS One誌、2011年）では、打ち忘れが少ない子ほど伸びが大きい傾向がありました。何週間、何か月と休んだ場合に最終的な身長にどのくらい影響するかは、病気や年齢、思春期の進み方によって違います。

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休まないほうがよいのは、どんな場合？

同じ手引きは、成長ホルモンの不足が重い場合は、代謝を保つために続けることが望ましいとしています。成長ホルモンが足りないために低血糖を起こしたことがある子なども、休んでよいかを慎重に考える必要があります。

副腎皮質ホルモンなど、成長ホルモン以外のホルモンの薬を使っている子では、成長ホルモンを休む場合でも、ほかの薬は自分で止めないでください。また、思春期の伸びがさかんな時期は、残りの伸びる期間が限られていることも、休むかどうかを考える材料になります。

出典 [2]

休む代わりにできる工夫は？

休みたい理由が時間や手間にあるなら、休まずに続けられる方法が見つかることもあります。主治医に次のような相談をしてみましょう。

• 塾や部活で遅くなる日だけ、注射の時間をずらす（「成長ホルモン注射の時間を変えたいとき」のコラムを参照）
• 受験の直前だけ、保護者が準備から片付けまで担当する
• 注射の痛みが気になるなら、打ち方や場所を見直す（「成長ホルモン注射の痛みを減らす工夫」のコラムを参照）
• 週1回型の製剤が使える病気かどうかを聞く（承認されている病気は限られています）

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大会や遠征があるときは？

遠征や合宿でお薬を持っていく場合は、保管の条件や注射の日程を前もって決めておく必要があります。くわしくは「成長ホルモン治療中に運動・部活はしてよい？」のコラムで説明しています。

成長ホルモンは、世界アンチ・ドーピング機構の禁止表で、競技会の時も競技会外も常に禁止されている物質です。ドーピング検査がある大会に出る予定があるときは、治療を休むかどうかとは別に、治療使用特例（TUE）の手続きが必要になるかを、主治医と競技団体に早めに確かめましょう。手続きの流れは「スポーツ選手を目指す子の成長ホルモン治療はドーピングになる？」のコラムで説明しています。

週1回型の製剤を使っている場合、大会の日と注射の曜日が重なるときは、曜日を変える前後の間隔に製剤ごとの決まりが添付文書に書かれています。自分で曜日を変えず、主治医に確認してから調整してください。

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休むか迷ったときに、主治医に聞いておきたいことは？

休むかどうかを決める前に、次のことを聞いておくと、家族と本人で考えやすくなります。

• この子の病気では、休んでもよいか、休まないほうがよい理由があるか
• 休む期間が何日くらいまでなら、影響が小さいと考えられるか
• 今は伸びがさかんな時期か、残りの治療期間の見通しはどうか
• 休まずに続けるために、打つ時間や担当を変える方法はあるか

出典 [2]

休む前に、主治医と決めておくことは？

休むことになったら、次のことを決めて、家族と本人で共有しておきましょう。

• いつからいつまで休むか、再開する日
• 使い始めたお薬の扱い（使い始めてからの期限が決まっている製剤が多いため）
• まだ使っていないお薬の保管のしかた
• 休んでいるあいだの受診や検査の時期
• 休んでいるあいだに体調が変わったときの連絡先
• 次に処方してもらうお薬の量や本数

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再開するときは、どうする？

決めた日に、主治医から指示された量で再開します。休んだ分を取り戻そうとして、量を増やしたり2回分を打ったりはしません。休んでいるあいだに体重が大きく変わったときは、量の見直しが必要になることがあるため、再開の前に伝えてください。

休んだ期間は記録しておき、次の診察で伝えましょう。主治医は1年ごとの伸びをもとに治療を見直すため、休んだ期間が分からないと、効果が足りないと誤って判断されることがあります。

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本人の気持ちや、受験期の生活は？

受験や大会の時期は、本人の気持ちに余裕がなくなりやすいときです。厚生労働省のこころの健康に関するサイトは、子どもが話し始めたら、意見をはさんだり否定したりせずに聞くことを勧めています。休みたい理由を本人の言葉で聞くと、時間の問題なのか、注射そのものがつらいのかが見えてきます。

受験期の睡眠については「受験期の子どもの睡眠時間は？」のコラムで説明しています。休みたい気持ちが「もうやめたい」に変わってきたときは、「思春期の子が「注射をやめたい」と言ったら」のコラムを参考にしてください。

出典 [8]

ノビケアで治療を受けている場合は？

ノビケアで治療を受けている方も、受験や大会、合宿などの予定が分かった時点でご連絡いただければ、注射の日程についてご相談いただけます。ノビケアは定期購入ではなく、自動で更新されることはありません。治療を始めるかどうか迷っている段階では、医師による無料相談（ビデオ通話）をご利用いただけます。1回目は保護者の方だけでもかまいません。お薬の処方を検討する2回目には、お子さまにも参加していただきます。予約は公式LINEから受け付けています。

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治療を一時的に休むことについてよくある質問

Q. 休んだ分だけ、治療の期間が延びるのですか？

A. 休んだ日数の分だけ期間を延ばすという決まりはありません。続けるかどうかは、伸びや骨年齢をもとに主治医が判断します。

Q. 休んでいるあいだは、身長は伸びないのですか？

A. 休んでいるあいだも、その子本来のペースで伸びていくと考えられます。休む前の伸びとの違いは、再開後の診察で確かめます。

Q. 夏休みのあいだだけ、まとめて休みたいです。

A. 1か月を超えるような休みは、短い休みとは考え方が違います。休む理由と期間を主治医に伝え、続ける方法もあわせて相談してください。

Q. 修学旅行のときも休んでよいですか？

A. 短い休みについては診療ガイドラインに考え方が示されていますが、病気によって違うため、主治医に確認してください。

出典 [2]

まとめ

受験や大会の時期に治療を休みたいときは、自分たちで止めずに、予定が分かった時点で主治医に相談しましょう。短い休みは影響が小さいと考えられていますが、長い休みや成長ホルモンの不足が重い子では考え方が違います。休む期間、再開の日、お薬の扱いを前もって決め、休んだ期間は記録して伝えてください。

出典 [2] [1]