成長ホルモン治療をやめたあと、身長はどうなる？治療終了の前後で確認すること

伸びが止まる時期に終えたら、その後は伸びる？

成長ホルモン治療は、骨端線が開いていて骨が伸びる力が残っている間に行う治療です。日本小児内分泌学会は、1年の伸びが1cm未満になったときや骨端線が閉じたときを治療をやめる基準とし、2cm未満になったときはやめることを検討する基準として示しています。

この時期に終えた場合、骨端線が閉じきるまでのわずかな伸びが残ることはあっても、その後に大きく伸びることは考えにくいとされます。最終的な身長は、終了後もしばらく測り続け、1年の伸びがほとんどなくなったことを記録で確かめて判断します。

やめる時期の考え方そのものは「成長ホルモン治療は何歳まで？」のコラムで説明しています。このコラムでは、やめたあとの伸び方と、終了の前後に確認することを中心に取り上げます。

出典 [1]

まだ伸びる時期に、途中でやめたら？

副作用、本人の希望、効果が十分でないなどの理由で、伸びる力が残っている時期に治療をやめることもあります。その場合は、その子本来のペースで伸びていくと考えられます。

日本小児内分泌学会のSGA性低身長症の治療の手引きは、治療を2〜3年行ってやめると成長の「キャッチダウン」（治療で追いついた伸びが、再び下がっていくこと）が起こるため、短い期間の治療はあまり勧められないとしています。同じ手引きでは、治療中に1年の伸びが2cm以下になったときは、注射の状況、診断、量、中止を含めて見直すとしています。

途中でやめるかどうかを考えるときは、やめたあとにどのような伸び方が予想されるか、再び始める可能性はあるかを、主治医に確認しておきましょう。

出典 [2]

思春期の途中で、成長ホルモンの分泌が回復することもある？

日本内分泌学会などの診療ガイドライン（2023年版）の手引きはっきりした原因のない成長ホルモン分泌不全症の多くでは、身長の伸びが終わるころに分泌が回復することがあるとしています。

オランダで、思春期の途中に改めて検査をして成長ホルモンの分泌が十分だった127人を調べた研究（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism、2025年）では、治療をやめた83人と続けた44人で、大人に近い身長と両親の身長から見た目標との差に、ほとんど違いはありませんでした。思春期の伸びの合計も、男の子でやめたグループ25.9cm、続けたグループ27.5cm、女の子で20.9cmと20.5cmで、統計的に意味のある差ではありませんでした。

この研究は、本人や家族の希望で続けるかやめるかを選んだもので、くじで分けた試験ではありません。日本の保険診療の基準や、ほかの病気にはそのまま当てはまりません。再検査をするかどうか、その結果をどう使うかは、主治医が判断します。

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大人になってからの治療が必要かは、どう確かめる？

同じ診療ガイドラインの手引きでは、成長ホルモン分泌不全症の子どもは、身長の伸びがほぼ終わった時点（1年の伸びが1cm以下、または骨端線が閉じた時点）か、それに近づいた時点で、大人になっても治療が必要かをできるだけ早く再評価するとしています。再評価は、治療を1か月以上休んでから行うとされています。

日本内分泌学会は、大人の成長ホルモン分泌不全症では、疲れやすさ、スタミナや集中力・気力の低下、体脂肪（内臓脂肪）の増加、除脂肪体重の減少、骨塩量の減少などが見られると説明しています。小児期に成長ホルモン治療を受けた人や、脳腫瘍や頭部のけがの既往がある人、小児がんの経験者などが、対象になりうるとしています。

重い分泌不全が続く場合は、身長のためではなく体の状態を保つために、大人になってからも治療を続けることがあります。ほかの下垂体ホルモンも不足している場合は、成長ホルモンの治療を終えても、そのホルモンの治療は続きます。

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終了後も、身長以外の健康管理は続く？

SGA性低身長症の手引きでは、成長ホルモン治療中はインスリンの分泌が増えるものの、治療を終えて6か月でインスリンの分泌が治療前の値に戻ったという報告が紹介されています。一方で、長く続けた治療が、大人になってからの健康にどう結びつくかは、まだ分かっていないとしています。

日本小児内分泌学会の移行期医療に関する提言は、小児期に発症した内分泌の病気のほとんどは、大人になってからも医療を続ける必要があるとしています。成長ホルモン治療の対象になる病気の中にも、身長以外の健康管理が続くものがあります。どこで、どの科にかかり続けるのかも、治療を終える前に相談しておきましょう。

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終了の前後に、確認しておきたいことは？

次の点を主治医と確かめておくと、終了後の見通しが立てやすくなります。治療に使った製剤の名前や期間、検査の結果の記録は、将来ほかの医療機関にかかるときに役立つことがあります。

• 最後の骨年齢の結果と、骨端線の状態
• 治療前から終了までの身長の記録と成長曲線
• 終了後に身長を測る間隔と、通院を続ける期間
• 大人になってからの治療が必要かの再評価を行うか
• ほかに続ける薬や、続ける検査
• 大人の診療科に移る時期と、紹介先
• 治療中の検査結果や使った製剤の記録の受け取り方

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治療を終えるときの、本人の気持ちは？

長く続けた注射が終わることを喜ぶ子もいれば、「もう伸びないのか」と不安になる子もいます。最終的な身長が、本人や家族が思い描いていたものと違うこともあります。

移行期医療の提言は、本人の意思と自己決定権を尊重することを求めています。終了の時期を話し合うときは本人も加わり、これまでの記録を一緒に見ながら、なぜ今やめるのかを確かめるとよいでしょう。気持ちへの寄り添い方は「背が低いことを気にする子どもへの声かけ」、大人になってからの生活について分かっていることは「低身長は大人になってから困る？」のコラムで説明しています。

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自由診療で治療を受けていた場合は？

原因となる病気が見つからない低身長への成長ホルモンの使用は、国内で承認された効能・効果に含まれない適応外使用です。このコラムで紹介した終了の基準や再評価の考え方は、主に承認された病気についてのものです。自由診療の場合も、どの記録をもとに終了を判断するのか、終了後の確認をどうするのかを、担当の医師に確かめておきましょう。

ノビケアでも、治療の効果を定期的に確かめ、続けるかどうかを判断しています。骨端線が閉じて伸びが止まっている場合は、治療は行えません。終了の時期や終了後の過ごし方に迷うときは、記録をお手元にご用意のうえご相談ください。

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治療終了後の身長についてよくある質問

Q. 治療をやめたら、伸びはすぐに止まりますか？

A. 伸びる力が残っている時期なら伸びは続きますが、速さは治療前に近い状態に戻ることがあります。どのくらい伸びるかは、骨年齢や思春期の進み方によって違います。

Q. 一度やめた治療を、また始めることはできますか？

A. 保険診療では、病気ごとの基準や骨端線の状態などから主治医が判断します。やめる前に、再開の可能性についても聞いておくと安心です。

Q. 治療が終わったあとも、病院に通う必要がありますか？

A. 病気によって違います。成長ホルモン分泌不全症では大人になってからの治療の要否を再評価し、ほかの病気でも身長以外の健康管理が続くことがあります。

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まとめ

伸びが止まる時期に治療を終えた場合、その後に伸びる量はわずかと考えられ、途中でやめた場合はその子本来のペースに戻ります。終了の前後には、骨年齢と伸びの記録、大人になってからの治療の要否、終了後の通院先を主治医と確かめ、本人も加わって納得して区切りをつけましょう。

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