引っ越しで通院先が変わるとき：成長ホルモン治療を途切れさせない引き継ぎの手順

引っ越しが決まったら、まず何をする？

治療を途切れさせないためには、引っ越しの日から逆算して準備を進めることが大切です。おおまかな順番は次のとおりです。

• 引っ越しの時期と行き先を、次の診察で主治医に伝える
• 新しい医療機関の候補を探し、予約の取り方と初診までの期間を確かめる
• 紹介状と、検査結果や画像のデータを用意してもらう
• 最初の受診までに必要なお薬と注射針の量を相談する
• 医療費助成や保険の手続きを、今の自治体と新しい自治体に確かめる

新しい医療機関は、どう探す？

成長ホルモン治療は、子どもの成長やホルモンにくわしい医師のもとで続けることが勧められます。日本小児内分泌学会は、学会に所属する内分泌代謝科（小児科）の専門医の一覧や、成長障害の診療を行っている施設の一覧を公開しています。今の主治医に、引っ越し先の地域でつながりのある医療機関を聞いてみるのもよい方法です。

保険診療で治療を受けていて、小児慢性特定疾病の医療費助成を使っている場合は、引っ越し先の自治体が指定した医療機関（指定医療機関）かどうかも確かめましょう。指定医療機関の一覧は自治体が公表しています。かかりつけの小児科と専門の医療機関の役割の違いは「かかりつけ小児科と小児内分泌の専門医」のコラムで説明しています。

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紹介状には、何を書いてもらうとよい？

紹介状は、これまでの診断と治療の経過を、新しい医師に正しく伝えるためのものです。頼み方や費用の考え方は「低身長で専門の病院に紹介してもらうには」のコラムで説明しています。治療中の転院では、次のような内容が含まれているか確かめておくと安心です。

• 診断名と、診断のもとになった検査の結果（分泌刺激試験など）
• 治療を始める前からの身長・体重の記録と成長曲線
• 骨年齢のエックス線写真や、頭部の画像検査があればそのデータ
• 使っている製剤の名前、1回の量、注射の時間や曜日、治療を始めた日
• 治療中の血液検査の結果と、これまでにあった副作用

お薬は、どのくらい用意しておけばよい？

引っ越しの前後は、新しい医療機関の予約がすぐに取れないことがあります。最初の受診までに必要な量を、今の主治医と相談して処方してもらいましょう。どのくらいの期間分を出せるかは、医療機関や治療の状況によって違います。

成長ホルモン製剤は、添付文書で凍結を避けて冷蔵庫（2〜8℃）で保管することとされています。引っ越しの荷物に入れて運ぶのではなく、保冷バッグに入れて家族が手で持ち運びましょう。保冷剤に直接ふれると凍ることがあるため、タオルなどで包みます。冷蔵庫の外に置ける条件は製剤ごとに違います。保管の失敗に気づいたときの確かめ方は「薬を冷蔵庫に戻し忘れた・凍らせてしまったら」のコラムで紹介しています。

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引っ越しの当日と、その前後に気をつけることは？

引っ越しの当日は、冷蔵庫の電源を切って運ぶことが多く、新しい家で庫内が十分に冷えるまで時間がかかることがあります。お薬は、新しい冷蔵庫が冷えるまで保冷バッグに入れたまま、日の当たらない場所に置いておきましょう。

荷造りや片付けで忙しい時期は、注射の時間がずれたり、打ち忘れたりしやすくなります。引っ越しの前後の数日は、注射をする人と時間を家族で決め、注射の道具と記録は段ボールに入れずに手元に置いておくと安心です。

医療費助成や保険の手続きは、どう変わる？

小児慢性特定疾病の医療費助成は、住んでいる自治体が窓口です。高知市の案内では、市内での転居なら記載事項の変更の届け出ですみますが、お子さまと保護者がともに市外へ転出する場合は、転入先で新しく申請し、高知市には受給資格の喪失届を出すこととされています。

転入先での申請について、島根県の案内では、申請書に、転出元の都道府県から交付された受給者証の写し、医療保険の内容が分かるもの、マイナンバーの書類などを添えて保健所に出すこととされ、転入の場合は医療意見書が不要とされています。必要な書類や窓口は自治体によって違うため、引っ越しの前に両方の自治体に確かめましょう。

引っ越しで加入する健康保険が変わるときは、新しい資格情報の確認も必要です。厚生労働省は、医療機関ではマイナ保険証か資格確認書を示すよう案内しています。乳幼児・子ども医療費の助成は、小児慢性特定疾病の助成とは別の制度で、市区町村ごとに内容が違います。自費（自由診療）の治療には、これらの助成は使えません。

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新しい医療機関で、最初に確かめることは？

医療機関によって、扱っている成長ホルモン製剤が違うことがあります。今と同じ製剤を続けられるか、別の製剤に変わる場合は注入器の使い方の説明を受けられるかを確かめましょう。毎日型から週1回型に変わるときの注意は「毎日型から週1回型の成長ホルモン製剤に切り替えるときに確認すること」のコラムで説明しています。

あわせて、次の受診や検査の間隔、休日や夜間に困ったときの連絡先も聞いておきましょう。初めての受診には、紹介状のほか、母子健康手帳や学校の身長の記録、お薬手帳、今使っている注入器と注射の記録を持っていくと、新しい医師に経過が伝わりやすくなります。治療中の通院と検査の考え方は「成長ホルモン治療中の通院と検査」のコラムで紹介しています。

子ども本人には、どう伝える？

引っ越しは、学校や友だちが変わるだけでも子どもにとって大きな出来事です。新しい病院では、医師や看護師が変わり、採血や診察の進め方も変わることがあります。「お薬はこれまでどおり続けられるよ」「新しい先生にも今までの記録を渡してあるよ」と、変わらないことと変わることを分けて伝えると、安心しやすくなります。自分で注射をしている子なら、新しい医療機関で手技を見てもらう機会にもなります。

ノビケアで治療を受けている場合は？

ノビケアの診察はオンラインで行い、お薬はご自宅へ冷蔵便でお届けしています。引っ越しが決まったら、お届け先の変更のため、早めに新しい住所と引っ越しの日をお知らせください。治療を始めるかどうか迷っている段階では、医師による無料相談（ビデオ通話）をご利用いただけます。1回目は保護者の方だけでもかまいません。お薬の処方を検討する2回目には、お子さまにも参加していただきます。予約は公式LINEから受け付けています。

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引っ越しと成長ホルモン治療についてよくある質問

Q. 引っ越しの前後で、何日か注射を打てない日がありそうです。

A. 診療ガイドラインでは、短い中断が大人の身長に及ぼす影響はほとんどないと考えられるとしています。ただし、成長ホルモンの不足が重い子などは続けることが望ましいため、打てない日をどうするかは前もって主治医と決めておきましょう。

Q. 小児慢性特定疾病の受給者証は、引っ越し先でもそのまま使えますか？

A. 自治体が変わる場合は、転入先で新しく申請することが多いです。前の受給者証の写しが必要になることがあるので、捨てずに保管しておきましょう。

Q. 紹介状がなくても、新しい病院で治療を続けられますか？

A. 診断や治療の経過が分からないと、検査をやり直すことになる場合があります。紹介状を用意してもらいましょう。

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まとめ

引っ越しが決まったら、主治医に早めに伝え、新しい医療機関の候補、紹介状、最初の受診までのお薬を準備しましょう。医療費助成や保険の手続きは自治体ごとに違うため、今の自治体と転入先の両方に確かめてください。お薬は保冷バッグで手で運び、凍らせないように気をつけましょう。

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