治療を途中でやめたら費用はどうなる？返金・残ったお薬の考え方

治療を途中でやめるのは、どんなとき？

成長ホルモン治療をやめる理由は、伸びが小さい、骨端線が閉じてきた、副作用が出た、本人が注射を嫌がる、家計が続かないなど、さまざまです。日本小児内分泌学会は、成長ホルモン分泌不全性低身長症について、1年の伸びが1cm未満のときや骨端線が閉じたときは中止、2cm未満のときは中止を積極的に考えることを勧めています。

このように、医学的な理由でやめることは、治療の途中でも起こりえます。費用のことだけで続けるか決めるのではなく、伸びの記録や体調を見ながら、医師と相談して終え方を決めましょう。自分の判断で急にやめるより、次の見直しの時期を医師と決めておくほうが、むだな出費も減らしやすくなります。

出典 [1]

保険診療でやめる場合、費用はどうなる？

保険診療の成長ホルモン治療では、受診のたびに診察や検査を受け、処方された分の薬代を払います。窓口で払うのは医療費の一部で、小学校入学前の子どもは2割、それ以降は3割です。治療をやめると決めたら、次の処方を受けなければ、それ以後の薬代はかかりません。

小児慢性特定疾病の医療費助成を受けている場合は、治療の終了や病気の状態の変化にあわせて、自治体での手続きが要ることがあります。受給者証の扱いは、お住まいの自治体の窓口に確認してください。保険診療の対象になる病気かどうかは、自費の治療を考える前に確かめておきたいことです。対象になれば、自己負担には所得に応じた上限があります。

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自費の治療では、何を確かめておけばよい？

自費（自由診療）の治療では、料金も、キャンセルや返金の条件も、医療機関ごとに決められています。厚生労働省の医療広告ガイドラインは、自由診療について、通常必要とされる治療の内容、標準的な費用、治療期間と回数を示すよう求めています。費用と同じように、やめるときの扱いも、始める前に書面やページで確かめておきましょう。

原因となる病気が見つからない低身長への成長ホルモンの使用は、国内で承認された効能・効果に含まれない適応外使用です。健康保険や医療費助成は使えず、重い副作用が起きた場合も、国の医薬品副作用被害救済制度は原則として使えません。 途中でやめる理由が副作用だった場合でも、救済制度は原則として使えないことを、前もって知っておく必要があります。

• 支払いはいつ確定し、確定後にキャンセルできるか
• まとめて払った場合、残りの期間分はどう扱われるか
• 医師が中止を判断した場合も、扱いは同じか
• 届いたお薬に問題があった場合の連絡先と期限
• 使わなかったお薬と注射針の捨て方

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ノビケアでやめる場合、費用の扱いは？

ノビケアのお支払いは銀行振込（前払い）で、定期購入ではなく、自動で更新されることはありません。通常プランは1か月分ずつのお支払いなので、治療をやめる場合は、次のお支払いをしなければ、それ以後のお薬代はかかりません。場面ごとの扱いを下の表にまとめました。

お薬は、安全のため、当院に戻っても再利用できず廃棄することになります。そのため、発送したお薬は、医師が医学的な理由で中止を判断した場合も返金の対象になりません。中止するかどうかは、返金とは関係なく、お子さまの体を優先して判断します。この取り扱いは、法律で認められたお客さまの権利を制限するものではありません。

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6か月分一括プランを選ぶ前に、やめる場合を計算すると？

6か月分一括プランは、1本あたりの値段が通常プランより低い一方で、途中でやめても残りの期間分は返金されません。ここでは、1か月に3本使う場合（体重28kgまでの目安）を例に、ノビケアの値段で計算します。金額は目安で、実際の本数は医師が決めます。

6か月分一括プランの支払いは、50,000円×3本×6か月で900,000円です。通常プランで6か月続けると、60,000円×3本×6か月で1,080,000円なので、6か月続けた場合の差は、（60,000円−50,000円）×3本×6か月で180,000円（目安）になります。

一方、2か月でやめることになった場合、通常プランの支払いは60,000円×3本×2か月で360,000円（目安）です。一括プランでは900,000円を払った後なので、差は900,000円−360,000円で540,000円（目安）になります。6か月続ける見通しがはっきりしないとき、たとえば始めて間もない時期や、本人が注射に慣れていない時期は、1か月ずつのお支払いのほうが安心な場合があります。

出典 [9] [7]

残ったお薬や注射針は、どうすればよい？

使わなかったお薬は、ほかの人に譲ったり、売ったりしないでください。成長ホルモン製剤は、医師がその子の体重や体調を見て処方した薬です。冷蔵で保管していても、使用期限や保管の状態によっては使えなくなります。捨て方は、処方した医療機関の案内に従いましょう。ノビケアでは、使わなかったお薬の捨て方を当院からご案内します。

使用済みの注射針は、ふたのできる硬い容器に入れて保管します。在宅医療廃棄物の処理の在り方検討会の手引き（環境省掲載）は、注射針などの鋭い物は、医療関係者や患者・家族が医療機関へ持ち込み、感染性廃棄物として処理する方法を、望ましい方法として示しています。家庭ごみに出してよいかは自治体によって違うため、自己判断で出さず、医療機関や自治体に確かめてください。

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やめたあとにかかる費用はある？

治療をやめたあとも、身長の伸びは記録しておきましょう。まだ伸びる時期にやめた場合は、その子のもともとのペースで伸びていくと考えられます。伸び方が気になるときや、病気が疑われるときは、保険診療で小児科や小児の内分泌を専門とする医療機関に相談できます。その場合の診察や検査は保険診療の費用になります。

医療費控除は、その年の1月1日から12月31日までに実際に支払った医療費が対象です。6か月分をまとめて払った場合は、払った年の医療費として扱われます。自費の成長ホルモン治療が対象になるかどうかは、国税庁の資料に直接の記載が見当たらないため、領収書を保管し、申告の前に税務署に確かめてください。考え方は「成長ホルモン治療は医療費控除の対象になる？」のコラムで説明しています。

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治療を途中でやめるときの費用についてよくある質問

Q. 6か月分一括プランの途中で、保険診療の対象になる病気が見つかったら返金されますか？

A. ノビケアでは、処方が確定した後は、残りの期間分は返金しません。保険診療の対象になる病気が疑われる場合は、対面の医療機関をご紹介します。こうしたことを避けるためにも、自費の治療を始める前に、保険診療の対象になる病気がないかを確かめておくことが大切です。

Q. 振込の後で気が変わった場合は、どうなりますか？

A. ノビケアでは、お振込みを確認した時点で処方が確定し、発送前であっても、ご都合によるキャンセル・返金はできません。お支払いの総額はお支払いの前にお知らせするので、迷うときは振込の前にご相談ください。

Q. やめたら、それまでに伸びた分は縮みますか？

A. やめたことで、それまでに伸びた身長が縮むとは考えにくいです。やめたあとの伸び方は「成長ホルモン治療をやめたあと、身長はどうなる？」のコラムで説明しています。

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まとめ

途中でやめたときの費用は、保険診療か自費か、どのように払ったかで変わります。自費の治療では、返金の条件を始める前に確かめ、続ける見通しに合わせて、1か月ずつか、まとめて払うかを選びましょう。ノビケアの値段と含まれるものは「成長ホルモン治療の値段は？」のコラムに載せています。医師による無料相談（ビデオ通話、0円）の1回目は、保護者の方だけでもかまいません。お薬の処方を検討する2回目には、お子さまにも参加していただきます。

出典 [9]