成長ホルモン治療の見積もりの見方：総額に入るもの・入らないもの

見積もりは、なぜ項目ごとに見る必要がある？

自由診療の料金は、医療機関がそれぞれ決めています。厚生労働省の医療広告ガイドラインは、自由診療について、通常必要とされる治療の内容、標準的な費用、治療期間と回数を示すよう求めています。標準的な費用がはっきりしない場合は、よく発生する追加費用も含めて、最低額から最高額までの範囲を示すなどして分かりやすくすることとしています。

つまり、表に出ている金額が、治療を続けるために必要な費用のすべてとは限りません。見積もりを受け取ったら、項目ごとに「入っている」「別にかかる」「まだ分からない」に分けてみると、比べやすくなります。

出典 [1]

まず、単位と期間をそろえるには？

成長ホルモン製剤の量は、体重に合わせて決まります。そのため、自費の治療の見積もりは「1本あたり」で示されることが多く、1か月に何本使うかで金額が変わります。1本に何mg入っているかも、製剤によって違います。ノビケアの値段は、ソマトロピン10mg規格の1本あたりで示しています。

期間にも注意が要ります。初めの月だけの値段と、2か月目以降の値段が違うことがあり、まとめて払うプランでは1本あたりの値段が換算で示されることもあります。体が大きくなると本数が増えるので、今の体重での金額と、本数が増えたときの金額の両方を聞いておきましょう。費用が何で決まるかは「成長ホルモン治療の費用は何で決まる？」のコラムで説明しています。

出典 [2] [3]

見積もりで確かめたい項目は？

下の表は、見積もりを読むときの確認表です。右の列には、ノビケアの場合を書きました。ほかの医療機関の見積もりを読むときも、同じ項目で空欄がないかを確かめてください。

出典 [2] [4]

ノビケアの値段で計算すると、どうなる？

例として、1か月に3本使う場合（体重28kgまでの目安）を、ノビケアの値段で計算します。実際の本数は医師が決めるため、金額は目安です。

治療を始める月は、40,000円×3本で120,000円です。医師が郵送検査を必要と判断した場合は、20,000円を足して140,000円（目安、振込手数料は別）になります。2か月目以降の通常プランは、60,000円×3本で1か月180,000円、6か月分一括プランは、50,000円×3本×6か月で900,000円です。

体重が増えて1か月4本（体重43kgまでの目安）になると、通常プランは60,000円×4本で1か月240,000円です。1か月あたり、240,000円−180,000円で60,000円（目安）増えることになります。体重ごとの金額の一覧は「成長ホルモン治療の値段は？」のコラムに載せています。

出典 [2]

見積もりを1年分に直して見るには？

1か月の金額だけを見ていると、続けた場合の負担がつかみにくくなります。受け取った見積もりは、1年分に直してみると、家計の計画に使いやすくなります。初めの月の値段が違う場合は、その月だけ別に計算します。

上の例（1か月3本）で、通常プランだけで1年続けた場合は、120,000円＋180,000円×11か月で2,100,000円（目安）です。体重が増えて途中から本数が増えれば、そのぶん上がります。2年目以降の考え方は「成長ホルモン治療は大人の身長になるまでいくらかかる？」のコラムで説明しています。

見積もりは、口頭だけでなく、書面や画面で残る形で受け取りましょう。いつ時点の値段か、税込か、何本分かが書かれているかも確かめます。あとで本数が変わったときに、どの値段で計算されるのかを比べられるようにしておくと安心です。

• 1年の目安＝初めの月の金額＋2か月目以降の1か月の金額×11か月＋検査の費用
• 本数が変わる場合は、変わった月から新しい本数で計算し直す

出典 [2]

見積もりの総額に入らないものは？

医療機関の見積もりに入るのは、その医療機関に払う費用です。次のような費用は、見積もりの総額の外にあることが多いので、家計の計画では別に考えておきましょう。

原因となる病気が見つからない低身長への成長ホルモンの使用は、国内で承認された効能・効果に含まれない適応外使用です。健康保険や医療費助成は使えず、重い副作用が起きた場合も、国の医薬品副作用被害救済制度は原則として使えません。 万一のときの費用を公的な制度で補えないことも、見積もりの金額には表れない点です。

• ほかの医療機関で受ける検査（骨年齢のエックス線、分泌刺激試験など）の費用
• 副作用などで近くの医療機関を受診したときの費用
• 通院する場合の交通費や、付き添う家族の時間
• 体重が増えて本数が増えたときの差額
• 治療を続ける年数の分の合計

出典 [5] [1]

金額のほかに、何を確かめる？

見積もりと一緒に、支払いと中止の条件も確かめます。消費者庁は、インターネット通販の定期購入のトラブルに注意を呼びかけており、2022年6月からは、注文の最終確認の画面で、分量、支払いの時期、解約の条件などをはっきり示すことが求められています。医療機関の支払いでも、同じ点を見ておくと安心です。

ノビケアは定期購入ではなく、自動で更新されることはありません。お支払いの総額は、お支払いの前にお知らせします。お振込みを確認した時点で処方が確定し、その後はご都合によるキャンセル・返金はできません。6か月分一括プランは、途中でやめても残りの期間分は返金しません。

• 支払いの方法と期限、支払いが確定する時点
• 自動で更新されるか
• キャンセルと返金の条件
• お薬が届く時期と、届いたお薬に問題があったときの連絡先

出典 [6] [7] [4]

見積もりをもらう前に、確かめておきたいことは？

見積もりの比較より先に、保険診療や医療費助成の対象になる病気がないかを確かめましょう。成長ホルモン分泌不全性低身長症などと診断されれば保険診療になり、自己負担には所得に応じた上限があります。まだ保険の検査を受けていない場合は、かかりつけの小児科で相談することが出発点です。保険と自費の違いは「成長ホルモン治療の保険診療と自費（自由診療）の違い」のコラムで説明しています。

出典 [8] [9] [10]

成長ホルモン治療の見積もりについてよくある質問

Q. 見積もりは、治療を決める前にもらえますか？

A. 自由診療では、治療の内容と費用の説明を受けてから同意するのが基本です。ノビケアでは、医師が処方内容と本数を決めたあと、お支払いの総額をお知らせし、同意いただいてから振込先をご案内します。

Q. 1本の値段が低ければ、総額も低くなりますか？

A. そうとは限りません。1本に入っている量、1か月の本数、診察料や送料が含まれるかで、1か月の金額は変わります。同じ条件にそろえて比べましょう。

Q. 体重が増えたら、見積もりはどうなりますか？

A. 本数が増えると金額も上がります。どの体重で本数が変わるのか、見直しの時期はいつかを聞いておきましょう。

Q. 見積もりのあとで、金額が変わることはありますか？

A. 医師が決める本数が変わると、1か月の金額も変わります。ノビケアでは、本数が変わる場合も、お支払いの前に総額をお知らせし、同意いただいてから振込先をご案内します。分からない項目は、同意の前に質問してかまいません。

出典 [4] [2]

まとめ

見積もりは、単位、期間、含まれるものをそろえて読み、総額に入らない費用と、支払い・中止の条件もあわせて確かめます。その前に、保険診療の対象になる病気がないかを確かめましょう。医師による無料相談（ビデオ通話、0円）の1回目は、保護者の方だけでもかまいません。お薬の処方を検討する2回目には、お子さまにも参加していただきます。

出典 [2]