成長ホルモン治療中に予防接種は受けられる？日にちの決め方と伝えること

成長ホルモン治療中でも、予防接種は受けられる？

国内で使われている主な成長ホルモン製剤の添付文書を見ると、「相互作用」の項で併用に注意する薬として挙げられているのは、副腎皮質ホルモン、甲状腺ホルモン、性ホルモン、糖尿病の薬などで、ワクチンは挙げられていません。成長ホルモンの注射は、体の中で足りないホルモンを補ったり、成長を促したりする治療で、免疫の働きを抑える薬ではありません

厚生労働省の「定期接種実施要領」は、接種を受ける前の予診で注意が必要な人（接種要注意者）として、心臓血管系の病気、腎臓・肝臓・血液の病気、発育障害などの基礎疾患がある人を挙げています。これは「受けられない」という意味ではなく、体の状態を確かめながら慎重に判断し、十分に説明したうえで接種する、という意味です。

治療の対象になっている病気によっては、ほかの持病や薬がかかわることがあります。気になることがあれば、成長ホルモンの主治医と、予防接種を受けるかかりつけの小児科の両方に、前もって相談しておくと安心です。

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接種の当日に受けられないのは、どんなとき？

厚生労働省は、予防接種を受けることが適当でない状態として、明らかな発熱（通常37.5℃以上）がある、重い急性の病気にかかっている、受けようとする予防接種の成分でアナフィラキシー（重いアレルギー反応）を起こしたことがある、といった場合を挙げています。当てはまるか少しでも不安があるときは、予診のときに医師に相談するよう呼びかけています。

定期接種実施要領では、接種の前に問診、検温、視診、聴診などの診察（予診）を行い、接種してよいかを調べることになっています。成長ホルモンの治療中でも、この流れは同じです。当日の朝に熱を測り、体調が悪ければ無理をせず日を改めましょう。

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小学生・中学生のころに受ける予防接種は？

成長ホルモンの治療を受けている時期と重なりやすいのが、学童期から思春期の定期接種です。定期接種実施要領に書かれている主なものは、下の表のとおりです。このほか、任意の予防接種を受けることもあります。

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成長ホルモンの注射とワクチンの日にちは、どう決める？

成長ホルモンの添付文書には、予防接種の前後に注射を休む決まりは書かれていません。毎日打つ製剤では、ふだんどおり寝る前に打つことが多いと考えられますが、接種した日の夜をどうするかは、主治医に確認しておきましょう。

予防接種のあとは、ワクチンによって熱が出ることがあります。定期接種実施要領でも、以前の予防接種で2日以内に熱が出たことがある子は、予診で注意が必要な人に挙げられています。週1回の製剤を使っている場合は、注射の曜日と接種の日が近いと、熱が出たときにどちらの影響か分かりにくくなることがあります。接種の日を決める前に、主治医に相談しておくと安心です。なお、定期接種実施要領には、注射する生ワクチン（麻しん風しん、水痘など）どうしの間は27日以上あけるといった、ワクチンどうしの間隔の決まりがありますが、成長ホルモンの注射との間隔についての決まりは書かれていません。

接種のあとに熱が出たときの成長ホルモンの扱いは、ふだんの体調が悪い日と同じように考えます。くわしくは「熱や胃腸炎のとき成長ホルモン注射は打つ？」のコラムで説明しています。

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ワクチンを打つ場所と、成長ホルモンを打つ場所は分けたほうがよい？

定期接種実施要領では、多くの予防接種は原則として上腕の外側に皮下接種し、HPVワクチンなどは上腕の三角筋に筋肉内注射することとされています。また、同じ部位にくり返し接種するのは避けることになっています。

成長ホルモンも、二の腕（上腕）、太もも、おなか、おしりなどに打ちます。接種した日やその後しばらくは、ワクチンを打った腕に成長ホルモンを打たず、ほかの場所を使うと、赤みや腫れがどちらの注射によるものか見分けやすくなります。打った場所を替える順番は「注射した場所のへこみ・しこりを防ぐには」のコラムで紹介しています。

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予診票や接種する医師には、何を伝える？

予診票には、治療中の病気や使っている薬を書く欄があります。成長ホルモンの注射も、ほかの薬と同じように書いてください。定期接種実施要領では、子どもが接種を受けるときは母子健康手帳を持っていくことになっています。お薬手帳も一緒に持っていくと、伝えもれを防げます。

• 成長ホルモンの治療を受けていることと、治療の対象の病気
• 製剤が毎日型か週1回型か、最後に打った日
• 副腎皮質ホルモン、甲状腺ホルモンなど、ほかに使っている薬
• これまでの予防接種で、熱や発疹などが出たことがあるか
• けいれんを起こしたことがあるか、アレルギーがあるか

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副腎皮質ホルモンなど、ほかの薬も使っている場合は？

下垂体から出るホルモンが複数足りない子では、副腎皮質ホルモンの飲み薬を使っていることがあります。診療ガイドライン（2023年版）では、かぜによる発熱などで、この薬の量を一時的に増やす必要が出たときに備えて、予備の処方と使い方の指示をしておくこととしています。予防接種のあとに熱が出たときの対応も、前もって主治医に確認しておきましょう。

免疫の働きにかかわる病気がある子や、免疫を抑える治療を受けている子では、ワクチンの種類によって判断が変わることがあります。定期接種実施要領は、免疫不全と診断されたことがある人も、予診で注意が必要な人に挙げています。当てはまる場合は、主治医と接種する医師の両方に相談してください。

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ノビケアで治療を受けている場合は？

ノビケアで治療を受けている方も、予防接種の予定が決まったら、注射の扱いで迷う点をご相談ください。接種そのものは、かかりつけの小児科など、ふだん予防接種を受けている医療機関で受けていただきます。治療を始めるかどうか迷っている段階では、医師による無料相談（ビデオ通話）をご利用いただけます。1回目は保護者の方だけでもかまいません。お薬の処方を検討する2回目には、お子さまにも参加していただきます。予約は公式LINEから受け付けています。

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成長ホルモン治療中の予防接種についてよくある質問

Q. インフルエンザの予防接種も受けてよいですか？

A. 成長ホルモンの治療中であることだけを理由に控える必要はないと考えられます当日の体調を確かめ、予診で治療中であることを伝えてください。

Q. 接種した日に、成長ホルモンの注射を忘れてしまいました。

A. 打ち忘れたときの決まりは製剤ごとに違います。2回分をまとめて打たず、「成長ホルモン注射を打ち忘れたら」のコラムを参考に、迷うときは主治医に確認しましょう。

Q. 予防接種で熱が出たら、成長ホルモンの効果に影響しますか？

A. 熱で数日注射を休んでも、大人の身長への影響はほとんどないと考えられるとする診療ガイドラインがあります。休んだ日は記録して、次の診察で伝えてください。

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まとめ

成長ホルモン製剤の添付文書には、ワクチンとの組み合わせの注意は書かれておらず、治療中でも予防接種は受けられると考えられます。当日の体調を確かめ、予診票と接種する医師に治療中であることを伝えましょう。接種の日にちや打つ場所、接種後の発熱への備えは、前もって主治医と相談しておくと安心です。

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