毎日型から週1回型の成長ホルモン製剤に切り替えるときに確認すること

週1回型に切り替えられるのは、どんな場合？

添付文書で承認されている子どもの低身長は、ソグルーヤが成長ホルモン分泌不全性低身長症、SGA性低身長症、ヌーナン症候群、エヌジェンラが成長ホルモン分泌不全性低身長症で、どれも骨端線が閉じていないことが条件です。2026年10月時点の添付文書では、ターナー症候群やプラダー・ウィリ症候群などで毎日型を使っている場合、週1回型は承認の範囲に入っていません。

国際的な専門家の合意声明（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism、2025年）は、注射への不安が強い子、打ち忘れが多くなりやすい子、旅行や移動が多い家庭などで、週1回型の利点が大きいとしています。注射の回数が減ることを理由に、多くの子どもや家族が週1回型を好むことも報告されています。

一方で同じ声明は、子どもの週1回型のデータは主に臨床試験のもので、長い期間の実際の使用データはまだ少ないとしています。成長ホルモン研究学会の2026年の合意声明でも、データがあるのは最長7年、8,000人を超える規模で、毎日型に比べて短く少ないとされています。

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お薬の量は、どう変わる？

週1回型は、毎日型の1週間分をまとめて打つものではなく、体の中で長く働くように作り変えた成分です。そのため、毎日型のmgを足して週1回にするのではなく、製剤ごとの決まりで量を決め直します。添付文書では、成長ホルモン分泌不全性低身長症で、ソグルーヤは体重1kgあたり0.16mg、エヌジェンラは0.66mgを週1回とされ、ソグルーヤのSGA性低身長症とヌーナン症候群は0.24mgです。

量は体重から計算するため、切り替えの時点の体重を正しく測っておくことが大切です。注入器の扱い方も毎日型と違うため、最初の1本は医療機関で手順を確かめておくと安心です。

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最後の毎日の注射と、最初の週1回の注射の間はどうする？

国内の添付文書には、毎日型から切り替えるときに、いつ最初の週1回の注射を打つかの具体的な記載は見当たりません。先ほどの国際的な合意声明では、注射が重ならないよう、最後の毎日の注射の翌日（少なくとも8時間あけて）に最初の週1回の注射をすることを勧めています。

実際の開始日は、主治医の指示にしたがってください。切り替えの前後は、最後に毎日型を打つ日と最初に週1回型を打つ日をカレンダーに書いて家族で共有しておくと、重ねて打つことを防げます。使わなくなった毎日型のお薬の扱いも確認しておきましょう。

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打つ曜日は、どう決める？変えたいときは？

週1回型は、毎週同じ曜日に打ちます。曜日を変える必要があるときは、ソグルーヤでは前回から少なくとも4日以上あけること、エヌジェンラでは変更の前後の間隔を3日以上にすることが、添付文書で決められています。

打ち忘れたときは、どちらも、予定日から3日以内なら気づいた時点で打ち、3日を超えていたら打たずに次の予定の曜日に打ちます。毎日型と決まりが変わるため、切り替えたら注射を担当する家族全員で確かめておきましょう。くわしくは「成長ホルモン注射を打ち忘れたら」のコラムで説明しています。

曜日は、部活の試合や習いごとが重なりやすい日を避け、家で落ち着いて打てる日を選ぶと続けやすくなります。

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注射の痛みや、打った場所の反応は変わる？

注射の回数は減りますが、1回ごとの反応は製剤によって違います。エヌジェンラの国内の臨床試験では、最初の12か月に注射した場所の痛みが出た子は、エヌジェンラのグループで72.7%（22人中16人）、毎日型のジェノトロピンのグループで13.6%（22人中3人）でした。12か月目にジェノトロピンから切り替えたグループでも、その後の12か月で60.0%（20人中12人）に痛みが出ていました。

ソグルーヤの国際共同試験（成長ホルモン分泌不全性低身長症の子ども200人）では、安全性の傾向は毎日型のノルディトロピンと同様とされています。成長ホルモン研究学会の合意声明は、副作用の中では注射した場所の反応が多く、その出方は製剤によって違うとしています。

1回の痛みが強くても回数が減るほうが楽と感じる子もいれば、毎日型のほうが合う子もいます。切り替えたあとに痛みや腫れが続くときは、我慢させずに主治医に伝えてください。痛みへの工夫は「成長ホルモン注射の痛みを減らす工夫」のコラムで説明しています。

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切り替えると、伸び方は変わる？

ソグルーヤの国際共同試験では、治療を始めて52週の1年あたりの伸びは、ソグルーヤのグループで平均11.2cm、毎日型のノルディトロピンのグループで平均11.8cmで、ソグルーヤが劣らないことが確かめられました。52週でノルディトロピンからソグルーヤに切り替えたグループの、その後104週までの伸びは平均8.7cm/年で、続けたグループは8.4cm/年でした。

エヌジェンラの国内試験では、12か月目にジェノトロピンから切り替えたグループの、その後12か月の伸びは平均7.94cm/年、最初からエヌジェンラを続けたグループは7.55cm/年でした。

どちらも成長ホルモン分泌不全性低身長症の子どもを対象にした試験の平均です。2年目に伸びの速さが落ち着くのは、どの治療でも見られる傾向で、切り替えで伸びが大きくなることを約束するものではありません。伸びの見方は「成長ホルモン治療の効果はいつから分かる？」のコラムで説明しています。

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切り替えたあとの検査で、気をつけることは？

週1回型でも、血糖やHbA1c、甲状腺の働きを定期的に調べることが添付文書に書かれています。成長ホルモン分泌不全性低身長症では、血液中のIGF-1が基準範囲の上限を超えないよう、定期的に検査することとされています。

週1回型では、打ってから次に打つまでの1週間の中で、IGF-1の値が上がったり下がったりします。国際的な合意声明では、ソグルーヤとエヌジェンラは注射から4日目に採血すると、1週間の平均に近い値になるとしています。採血の日がずれると値の読み方が変わるため、検査の日には、最後に打った日を伝えられるようにしておきましょう。

採血を注射から何日目に行うかは、医療機関の方針によって違うことがあります。治療中の検査全体については「成長ホルモン治療中の通院と検査」のコラムで説明しています。

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保管のしかたは変わる？

添付文書では、使い始めてからの期限は、ソグルーヤが6週間以内、エヌジェンラが4週間以内です。ソグルーヤは、冷蔵できないときに、使い始めの前後を問わず、遮光して通算3日間（72時間）まで室温で保管できるとされています。毎日型とは期限や条件が違うため、切り替えたら保管のルールも確かめ直しましょう。旅行や行事のときの扱いは「成長ホルモン治療中の学校生活」のコラムにまとめています。

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切り替える前に、主治医と確認しておきたいことは？

次の点を前もって確かめておくと、切り替えの前後で迷いにくくなります。

お薬の費用は、製剤や体重によって変わります。保険診療や小児慢性特定疾病の医療費助成の対象になる場合も、切り替えで自己負担が変わることがあるため、事前に確認しておきましょう。費用の決まり方は「成長ホルモン治療の費用は何で決まる？」のコラムで説明しています。

• 今の病気で、週1回型が承認されているか
• 新しい量と、最後に毎日型を打つ日、最初に週1回型を打つ日
• 打つ曜日と、曜日を変えたいときの決まり
• 打ち忘れたときの決まり（毎日型との違い）
• 注射の痛みや腫れが出たときの連絡先
• IGF-1などの採血を、注射から何日目に行うか
• 保険診療や医療費助成の扱いが変わるか

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自由診療で治療を受けている場合は？

原因となる病気が見つからない低身長への成長ホルモンの使用は、毎日型でも週1回型でも、国内で承認された効能・効果に含まれない適応外使用です。週1回型の臨床試験の結果は承認された病気についてのもので、適応外使用にそのまま当てはまるものではありません。

ノビケアの治療は、国内で承認されたソマトロピン製剤を自宅で毎日1回注射する自由診療です。製剤の選び方を含めて迷うときは、医師による無料相談でご相談いただけます。

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週1回型への切り替えについてよくある質問

Q. 週1回型に切り替えたあと、毎日型に戻すことはできますか？

A. 戻すこともありますが、量や打つ日の決め方がまた変わります。自己判断でやめたり戻したりせず、主治医と相談してください。

Q. 週1回型にすると、打ち忘れは減りますか？

A. 国際的な合意声明は、注射の回数が減ることで、続けやすさや治療の結果がよくなる可能性があるとしていますが、長い期間の実際のデータはまだ限られています。

Q. 週1回型も、ドーピングの禁止物質ですか？

A. はい。2026年の禁止表では、週1回型の製剤に使われる成分も例に挙げられています。くわしくは「スポーツ選手を目指す子の成長ホルモン治療はドーピングになる？」のコラムで説明しています。

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まとめ

週1回型の成長ホルモン製剤は、使える病気が製剤ごとに決まっていて、量の決め方、曜日や打ち忘れの決まり、注射の痛み、IGF-1を測る日、保管のしかたが毎日型と違います。切り替えを考えるときは、承認の範囲と新しい決まりを主治医と一つずつ確かめてから始めましょう。

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